治療腳氣真菌感染可選用硝酸咪康唑溶液、聯(lián)苯芐唑溶液、鹽酸特比萘芬溶液、酮康唑洗劑、環(huán)吡酮胺溶液等抗真菌藥水。腳氣主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀,需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
硝酸咪康唑溶液適用于由紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等引起的腳氣。該藥能破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),抑制其生長(zhǎng)。使用時(shí)可出現(xiàn)局部刺激感,避免接觸眼睛及黏膜。伴有足部糜爛或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
聯(lián)苯芐唑溶液對(duì)須癬毛癬菌、念珠菌等病原體有廣譜抗菌作用。其滲透性強(qiáng),能在角質(zhì)層保持較高濃度。用藥期間可能出現(xiàn)灼熱或紅斑,趾間型腳氣患者需延長(zhǎng)療程至4周以上。不可與堿性物質(zhì)如肥皂同時(shí)使用。
鹽酸特比萘芬溶液通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,對(duì)鱗屑角化型腳氣效果顯著。每日使用1-2次,療程通常2-4周。妊娠期慎用,哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。用藥后若出現(xiàn)紅腫加重需及時(shí)停用。
酮康唑洗劑適用于合并脂溢性皮炎或廣泛皮損的腳氣患者。其泡沫制劑能覆蓋較大面積皮膚,每周使用2-3次即可。肝功能異常者禁用,用藥期間監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo)。需與其他抗真菌藥物交替使用以防耐藥。
環(huán)吡酮胺溶液對(duì)頑固性腳氣真菌具有殺滅作用,特別適合甲周皮膚感染。該藥可能引起接觸性皮炎,使用前需做小面積測(cè)試。與角質(zhì)溶解劑如水楊酸聯(lián)用可增強(qiáng)療效。兒童應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下使用。
治療期間保持足部干燥清潔,每日更換棉質(zhì)襪子并用沸水燙洗。避免與他人共用拖鞋、浴巾等物品,公共場(chǎng)所盡量穿防水拖鞋。穿透氣性好的鞋子,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清洗雙腳。若用藥2周未見(jiàn)改善或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合并糖尿病或免疫功能低下者需加強(qiáng)真菌學(xué)復(fù)查。
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