大面積創(chuàng)傷需立即采取止血、清創(chuàng)、包扎、固定等措施,并盡快就醫(yī)。處理方式主要有壓迫止血、生理鹽水沖洗、無(wú)菌敷料覆蓋、患肢制動(dòng)、預(yù)防感染等。
用干凈紗布或衣物直接壓迫傷口,若出血嚴(yán)重可在近心端使用止血帶,記錄使用時(shí)間并每隔40-60分鐘放松1-2分鐘。避免使用繩索等細(xì)窄物品捆扎,防止組織缺血壞死。
用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口表面泥沙等異物,減少細(xì)菌殘留。不可用酒精、雙氧水等刺激性液體直接沖洗創(chuàng)面,避免損傷暴露的皮下組織。
清潔后覆蓋無(wú)菌紗布或醫(yī)用敷料,滲出較多時(shí)選用吸收性強(qiáng)的水膠體敷料。避免使用棉花、衛(wèi)生紙等易粘連材料,防止二次損傷。
對(duì)四肢創(chuàng)傷用夾板或硬紙板固定,減少移動(dòng)導(dǎo)致的二次出血。開(kāi)放性骨折需保持肢體原位,不可自行復(fù)位。脊柱損傷須保持頭頸軀干軸線平移。
可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防淺表感染,深部創(chuàng)傷需就醫(yī)后靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)傷口需及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
創(chuàng)傷后24-48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),抬高患肢減輕腫脹?;謴?fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,促進(jìn)組織修復(fù)。定期換藥觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多需及時(shí)復(fù)查。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),家屬應(yīng)給予充分情感支持??祻?fù)階段可遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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