乳腺BI-RADS 4類屬于中度可疑惡性病變,需進一步檢查明確性質(zhì)。BI-RADS分類主要用于乳腺影像學(xué)評估,4類提示惡性概率為2%-95%,通常建議穿刺活檢或手術(shù)切除。
乳腺BI-RADS 4類根據(jù)惡性風險可細分為4A、4B、4C三個亞類。4A類惡性概率較低,約為2%-10%,可能為纖維腺瘤、復(fù)雜性囊腫等良性病變,但需穿刺確認。4B類惡性概率中等,約為10%-50%,常見于不典型導(dǎo)管增生或小葉原位癌等癌前病變。4C類惡性概率較高,約為50%-95%,需警惕浸潤性導(dǎo)管癌等惡性腫瘤可能。
臨床處理上,4A類可選擇超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢,若病理結(jié)果為良性可定期隨訪。4B和4C類通常建議手術(shù)切除活檢,術(shù)中快速病理檢查可幫助決定手術(shù)范圍。部分邊緣清晰的4B類病灶也可嘗試真空輔助微創(chuàng)旋切活檢。對于年輕患者的較小病灶,可能需結(jié)合乳腺核磁共振進一步評估。
發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 4類病變后應(yīng)避免過度焦慮,但須嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。日常需每月進行乳腺自檢,注意觀察乳頭溢液、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制高脂高糖食物攝入,適量增加西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲與鉬靶聯(lián)合篩查,有家族史者可提前至35歲開始篩查。
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