尿毒癥可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
血液透析通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物和多余水分,適用于腎功能嚴(yán)重喪失的患者。治療需每周進(jìn)行2-3次,每次4小時左右。血液透析可能引起低血壓、肌肉痙攣等不適,需配合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等藥物控制并發(fā)癥。
腹膜透析利用腹膜作為半透膜清除毒素,可在家中進(jìn)行每日3-5次換液。相比血液透析對心血管影響較小,但可能引發(fā)腹膜炎。需使用腹膜透析液配合抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。
腎移植是終末期腎病的根治性治療手段,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。移植腎存活率與配型吻合度相關(guān),5年存活率較高,但存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。
藥物治療主要用于控制尿毒癥并發(fā)癥,包括降壓藥苯磺酸氨氯地平片、利尿劑呋塞米片調(diào)節(jié)血壓,碳酸氫鈉片糾正酸中毒,蔗糖鐵注射液改善貧血。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和藥物濃度。
尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。控制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鉀水果和加工食品。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,建議分次少量飲用??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜。
尿毒癥患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳,避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染,保持樂觀心態(tài)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日體重、尿量和血壓變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。透析患者需保護(hù)血管通路或腹膜透析導(dǎo)管,避免受壓或污染。
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