肝癌晚期患者出現(xiàn)不吃不喝昏睡可能與肝功能衰竭、代謝紊亂、癌性惡病質(zhì)、腦轉(zhuǎn)移、藥物副作用等因素有關(guān)。肝癌晚期患者可通過營養(yǎng)支持、對癥治療、心理疏導(dǎo)、疼痛管理、臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。
肝癌晚期患者肝功能嚴重受損,導(dǎo)致氨代謝障礙,血氨升高可能引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡甚至昏迷。肝功能衰竭還會影響膽汁分泌,導(dǎo)致食欲減退。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時進行血漿置換。
肝癌晚期常出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,低鈉血癥可導(dǎo)致精神萎靡。腫瘤消耗導(dǎo)致低血糖也可能引起嗜睡。需定期檢查電解質(zhì),靜脈補充葡萄糖和電解質(zhì)溶液,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致極度消瘦和營養(yǎng)不良,患者體力衰竭出現(xiàn)嗜睡。癌性惡病質(zhì)與炎癥因子釋放有關(guān),可使用甲地孕酮分散片改善食欲,配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
肝癌轉(zhuǎn)移至腦部可能壓迫神經(jīng)中樞,引起意識障礙。腦水腫會導(dǎo)致頭痛嘔吐后進入昏睡狀態(tài)。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合放射治療控制病灶。
鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片都可能引起嗜睡。需調(diào)整用藥方案,改用不良反應(yīng)較小的枸櫞酸芬太尼透皮貼劑等藥物。
肝癌晚期患者護理需注意保持口腔清潔,每2小時翻身預(yù)防壓瘡,抬高床頭30度防止誤吸。家屬應(yīng)記錄每日出入量,觀察意識狀態(tài)變化。飲食上可嘗試少量多餐,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。保持環(huán)境安靜舒適,避免強光刺激。定期協(xié)助患者進行被動肢體活動,預(yù)防深靜脈血栓。注意患者心理需求,給予充分的情感支持。
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