銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神壓力等原因引起。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解皮膚炎癥和瘙癢,適用于輕度斑塊型銀屑病。維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,與他克莫司軟膏聯(lián)用可增強(qiáng)療效。使用期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線療法每周照射2-3次可顯著改善皮損,治療時(shí)需佩戴防護(hù)眼鏡。308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損效果較好,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑等反應(yīng)。光敏劑補(bǔ)骨脂素聯(lián)合長(zhǎng)波紫外線治療需嚴(yán)格掌握劑量,避免光毒性反應(yīng)。
甲氨蝶呤片適用于中重度患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化,但育齡期女性用藥需嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效較快,但長(zhǎng)期使用可能升高血壓和血肌酐。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普可阻斷炎癥因子通路,需篩查結(jié)核潛伏感染。白細(xì)胞介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液針對(duì)中重度患者有效率較高,注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。使用前需完善肝炎病毒、HIV等傳染病篩查。
血熱證型可用紫草、白鮮皮等清熱解毒藥材,血瘀證型常配伍丹參、赤芍活血化瘀?;疳槸煼ㄍㄟ^(guò)局部刺激改善微循環(huán),配合拔罐可促進(jìn)皮損消退。中藥藥浴如苦參湯熏洗可減輕鱗屑,水溫需控制在37-40℃避免燙傷。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,限制酒精攝入。冬季注意皮膚保濕,可使用含尿素或乳酸的潤(rùn)膚劑。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,根據(jù)皮損面積和嚴(yán)重程度調(diào)整治療方案。
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