狂犬病前期可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力、惡心等類(lèi)似感冒的癥狀,傷口周?chē)挟惓8杏X(jué)如瘙癢、疼痛或麻木??袢∈怯煽袢《疽鸬募毙?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷傳播,需立即就醫(yī)處理。
發(fā)病初期常見(jiàn)低熱、頭痛、全身乏力、食欲減退等類(lèi)似流感的表現(xiàn),部分患者伴有惡心或嘔吐。這些癥狀容易被誤認(rèn)為普通感冒,但若近期有動(dòng)物接觸史需高度警惕。此時(shí)病毒已從傷口向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,但尚未引發(fā)典型神經(jīng)癥狀。
約80%患者在原咬傷部位出現(xiàn)特異性神經(jīng)反應(yīng),表現(xiàn)為傷口愈合后仍持續(xù)存在的刺痛、灼熱感、麻木或瘙癢。這種局部感覺(jué)異常是狂犬病早期最具鑒別意義的特征,可能與病毒在周?chē)窠?jīng)復(fù)制有關(guān)。家長(zhǎng)需特別關(guān)注兒童被動(dòng)物致傷后的傷口變化。
早期可能出現(xiàn)不明原因的焦慮、煩躁或情緒波動(dòng),部分患者伴隨入睡困難或睡眠中斷等神經(jīng)系統(tǒng)異常。這些精神癥狀常先于典型恐水癥出現(xiàn),與病毒開(kāi)始影響腦干和邊緣系統(tǒng)相關(guān)。若同時(shí)存在動(dòng)物暴露史,應(yīng)立即到感染科就診。
部分病例早期表現(xiàn)為吞咽時(shí)咽喉部緊縮感或異物感,飲水偶有嗆咳,此為病毒侵襲舌咽神經(jīng)的早期表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為典型的恐水癥和吞咽肌痙攣。臨床需注意與普通咽炎鑒別,暴露史是重要判斷依據(jù)。
可能出現(xiàn)一過(guò)性瞳孔散大、流淚增多或唾液分泌亢進(jìn)等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,這些表現(xiàn)提示病毒已開(kāi)始影響腦干神經(jīng)核。此時(shí)雖未出現(xiàn)痙攣或癱瘓,但疾病將快速進(jìn)入興奮期,須立即進(jìn)行暴露后預(yù)防處置。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀,均需在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗,三級(jí)暴露者還需注射免疫球蛋白。日常生活中避免接觸流浪動(dòng)物,為寵物定期接種疫苗,接觸野生動(dòng)物后及時(shí)清洗消毒。若出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀且近期有動(dòng)物接觸史,須立即前往傳染病專(zhuān)科醫(yī)院隔離治療。
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