慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急、排尿困難、性功能障礙及全身乏力等癥狀。該疾病可能與細(xì)菌感染、免疫異常、盆底肌肉痙攣、尿液反流、精神心理因素等有關(guān),通??赏ㄟ^藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
會(huì)陰部持續(xù)或間歇性脹痛是慢性前列腺炎的典型癥狀,疼痛可能放射至腰骶部或睪丸。該癥狀與前列腺充血、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。避免久坐騎車等壓迫行為有助于減輕癥狀。
排尿次數(shù)增多且急迫感明顯,夜間尤為顯著,但每次尿量較少。這與前列腺腫大壓迫尿道及膀胱頸敏感有關(guān)。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物可松弛尿道平滑肌。建議記錄排尿日記,控制飲水量在1500-2000毫升,睡前2小時(shí)限制飲水。
表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿躊躇或需用力排尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留。前列腺導(dǎo)管阻塞和膀胱逼尿肌功能異常是主要原因。甲磺酸多沙唑嗪片、非那雄胺片等藥物可改善梗阻癥狀。排尿時(shí)放松腹肌,采用二次排尿法排空殘余尿。
包括勃起障礙、射精疼痛、血精或性欲減退,與炎癥累及精阜及神經(jīng)血管損傷相關(guān)。需排查是否合并心理因素,枸櫞酸西地那非片可改善勃起功能。避免過度關(guān)注癥狀,保持規(guī)律適度的性生活頻率。
部分患者出現(xiàn)乏力、失眠、焦慮等軀體化表現(xiàn),與慢性疼痛刺激和自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。帕羅西汀片等抗焦慮藥物可能適用。建議保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng),練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
慢性前列腺炎患者需保持每日飲水1500毫升以上,避免辛辣刺激食物及酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,水溫40℃的坐浴每日1-2次可緩解不適。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,長(zhǎng)期未愈者需排除間質(zhì)性膀胱炎等共病。建立規(guī)律作息習(xí)慣,必要時(shí)接受專業(yè)心理疏導(dǎo)有助于整體康復(fù)。
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