脊柱骨折可能由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、先天性骨骼發(fā)育不良等原因引起。脊柱骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、神經功能障礙等癥狀,需根據具體病因采取針對性治療。
骨質疏松是老年人脊柱骨折的常見原因,骨密度降低導致椎體承重能力下降。輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)壓縮性骨折,多見于胸腰段椎體。治療需補充鈣劑和維生素D,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,配合佩戴支具減輕椎體壓力。
高空墜落、交通事故等高能量損傷可直接導致椎體爆裂性骨折,常伴隨脊髓損傷。此類骨折需立即制動固定,通過X線、CT等檢查評估穩(wěn)定性。不穩(wěn)定骨折可能需要行椎弓根螺釘內固定術,合并神經損傷時需配合甲鈷胺片、鼠神經生長因子注射液等神經營養(yǎng)藥物治療。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移可破壞椎體結構,引發(fā)病理性骨折?;颊叱S幸归g痛加重史,MRI檢查可見椎體信號異常。治療需針對原發(fā)腫瘤進行放化療,疼痛明顯時可使用鹽酸羥考酮緩釋片、帕米膦酸二鈉注射液等藥物控制癥狀,必要時行椎體成形術穩(wěn)定脊柱。
糖皮質激素長期應用會抑制成骨細胞活性,增加骨折風險。這類患者可能出現(xiàn)多節(jié)段椎體壓縮,骨代謝標志物檢測顯示骨形成指標降低。治療需逐步減少激素用量,聯(lián)合使用特立帕肽注射液促進骨形成,配合康復訓練改善脊柱穩(wěn)定性。
成骨不全癥等遺傳性疾病因膠原蛋白合成異常,導致椎體反復骨折?;純憾嘤兴{色鞏膜、聽力障礙等特征,基因檢測可確診。治療以預防骨折為主,可靜脈輸注帕米膦酸二鈉抑制破骨細胞活性,嚴重畸形需手術矯正,日常需避免劇烈運動。
脊柱骨折患者應睡硬板床保持脊柱中立位,急性期避免扭轉或負重動作??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行腰背肌功能鍛煉,使用腰圍提供外部支撐。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量曬太陽促進維生素D合成,戒煙限酒以減少骨量流失。定期進行骨密度檢測,尤其絕經后女性和長期服藥者更需關注骨骼健康。
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