初期脂溢性脫發(fā),即雄激素性禿發(fā)早期,主要表現(xiàn)為頭皮油脂分泌增多、頭發(fā)逐漸變細軟以及發(fā)際線或頭頂毛發(fā)密度緩慢降低。
頭皮皮脂腺分泌旺盛是早期核心表現(xiàn)?;颊邥杏X頭皮油膩,頭發(fā)容易粘連,通常晨起時枕巾油漬明顯,洗頭后清爽感維持時間變短。這主要與體內(nèi)雄激素水平及毛囊皮脂腺單位對雄激素的敏感性增高有關(guān),并非單純清潔不足。日常護理需選擇溫和的控油洗發(fā)產(chǎn)品,避免過度搔抓刺激頭皮,飲食上減少高糖、高脂食物的攝入。
毛囊在雄激素作用下,生長周期逐漸縮短,生長期毛發(fā)向休止期轉(zhuǎn)化加速。這導致新長出的頭發(fā)直徑變細,色澤可能變淡,柔軟無力,缺乏彈性,在強光下尤其明顯。這個過程是漸進性的,初期可能僅表現(xiàn)為局部頭發(fā)如額角、頭頂手感變軟。此時毛囊尚未完全萎縮,是干預的關(guān)鍵窗口期。
多見于男性,表現(xiàn)為前額兩側(cè)鬢角處的發(fā)際線呈M型向后退縮。初期可能只是鬢角毛發(fā)變得稀疏、細軟,形成所謂的“貓耳朵”狀區(qū)域,后移速度緩慢。女性也可能出現(xiàn)額部發(fā)際線彌漫性稀疏,但完全的后移相對少見。這反映了該區(qū)域毛囊對雄激素更為敏感。
頭頂部毛發(fā)密度進行性降低,頭發(fā)分縫處逐漸變寬,頭皮可見度增加。在女性患者中,這常是首要表現(xiàn),稱為“彌漫性稀疏”。初期可能僅表現(xiàn)為洗頭或梳頭時掉發(fā)量略有增多,但每日脫發(fā)總數(shù)未必超過100根的正常范圍,關(guān)鍵是長出的新發(fā)不足以替代脫落的頭發(fā)。
部分患者因頭皮油脂過多,可能合并輕度的脂溢性皮炎,表現(xiàn)為頭皮偶爾發(fā)癢,或有少量細碎糠秕狀鱗屑。但瘙癢通常不劇烈,也無明顯紅斑、滲出等嚴重皮炎表現(xiàn)。需注意與單純頭皮瘙癢癥或其他類型皮炎區(qū)分,避免因搔抓加重脫發(fā)。
面對初期脂溢性脫發(fā),建立健康的生活習慣至關(guān)重要。規(guī)律作息,避免長期熬夜與精神壓力,因為壓力可能加重內(nèi)分泌紊亂。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鋅等微量元素的攝入,多食用新鮮蔬菜水果。正確護理頭發(fā),避免頻繁燙染,梳頭時動作輕柔。最重要的是,一旦發(fā)現(xiàn)脫發(fā)模式符合上述特征,應(yīng)盡早咨詢皮膚科醫(yī)生,進行專業(yè)診斷與評估,早期藥物干預如米諾地爾搽劑、非那雄胺片等對延緩病程、改善預后有積極意義,切勿自行濫用偏方或功效不明的生發(fā)產(chǎn)品,以免延誤治療或加重癥狀。
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