鼻咽癌早期信號主要有回吸性涕中帶血、單側(cè)鼻塞、單側(cè)耳鳴耳悶、頸部無痛性腫塊、復(fù)視或面部麻木等表現(xiàn)。這些癥狀可能由EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物刺激等原因引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)篩查。
晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血塊是典型早期表現(xiàn),由于腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。這種出血量少且間歇性,容易被誤認(rèn)為鼻炎。需通過鼻咽鏡和EB病毒抗體檢測鑒別。
腫瘤阻塞后鼻孔可引起進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞,初期可能被誤診為慢性鼻炎。特點(diǎn)是使用血管收縮劑后無法緩解,伴隨嗅覺減退。鼻咽CT可顯示占位性病變。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙,出現(xiàn)耳悶脹感、聽力下降或低頻耳鳴。耳鏡檢查可見鼓室積液,聲導(dǎo)抗測試呈B型曲線。該癥狀在鼻咽癌中發(fā)生概率較高。
約60%患者以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀,多見于下頜角后方。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差且增長迅速。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理類型,常為未分化型非角化性癌。
腫瘤侵犯海綿竇或顱底骨質(zhì)時(shí),可能引起復(fù)視、面部麻木或頭痛。三叉神經(jīng)第二支最常受累,表現(xiàn)為頰部感覺異常。增強(qiáng)MRI可顯示神經(jīng)周圍浸潤情況。
對于存在鼻咽癌高危因素者,建議定期進(jìn)行EB病毒血清學(xué)檢測和鼻咽部體檢。日常應(yīng)避免腌制食品攝入,戒煙并減少二手煙暴露。出現(xiàn)持續(xù)性鼻部或耳部癥狀超過兩周時(shí),須盡早就診耳鼻喉科完成鼻咽鏡、影像學(xué)等檢查。放療是早期鼻咽癌的主要治療手段,配合靶向藥物可顯著提高生存率。
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