上瞼下垂矯正術的禁忌證主要包括嚴重心血管疾病、凝血功能障礙、眼部活動性感染、未控制的全身性疾病以及心理預期不切實際等情況。該手術通過調(diào)整提上瞼肌或額肌懸吊改善眼瞼下垂,但需嚴格評估手術風險。
存在嚴重高血壓、冠心病等心血管疾病患者手術中可能因應激反應誘發(fā)心腦血管意外,術前需經(jīng)心內(nèi)科評估。凝血功能異常如血友病或長期服用抗凝藥物者,術中可能出現(xiàn)難以控制的出血,增加術后血腫風險。眼部存在麥粒腫、結膜炎等感染灶時,手術可能加重感染甚至導致眶內(nèi)擴散,需先控制炎癥。糖尿病血糖未達標或免疫缺陷患者傷口愈合能力差,易發(fā)生感染或瘢痕增生。精神疾病患者或對手術效果期望過高者,術后易出現(xiàn)心理落差,需謹慎選擇。
相對禁忌證包括輕度干眼癥、甲狀腺相關眼病活動期等。干眼癥患者術后可能因眼瞼閉合不全加重角膜干燥,需提前進行淚液功能評估。甲狀腺眼病處于炎癥活躍期時手術可能加重眼球突出,建議內(nèi)分泌控制穩(wěn)定后再考慮矯正。老年人因皮膚彈性差可能影響手術效果,需充分溝通預期。妊娠期女性原則上推遲擇期手術,避免麻醉藥物影響胎兒。
建議術前完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎檢查,停用阿司匹林等抗凝藥物1-2周。術后需保持傷口清潔干燥,避免揉眼或劇烈運動,遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預防感染。出現(xiàn)劇烈疼痛、視力下降或發(fā)熱等情況應及時復診。術后早期可能出現(xiàn)暫時性眼瞼閉合不全,睡眠時可使用眼膏保護角膜,通常1-3個月逐漸改善。
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