乙肝病毒攜帶者中,單純乙肝表面抗原陽性但病毒DNA檢測陰性且肝功能正常者一般不具傳染性。乙肝傳染性主要取決于病毒復(fù)制活躍程度,可通過乙肝五項和HBV-DNA檢測綜合判斷。
乙肝病毒攜帶狀態(tài)分為高復(fù)制期和低復(fù)制期。高復(fù)制期患者血液中可檢出乙肝病毒DNA,具有較強傳染性,傳播途徑包括母嬰垂直傳播、血液接觸和性接觸。低復(fù)制期患者病毒DNA檢測為陰性,肝功能指標正常,此時傳染風(fēng)險顯著降低。臨床稱為非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài),這類患者無須特殊治療,但需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。
部分特殊人群如接種過乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體者,即使接觸病毒也不會感染。新生兒通過規(guī)范免疫接種可獲得保護性抗體。存在乙肝核心抗體單獨陽性者可能為既往感染已痊愈,同樣不具傳染性。但所有乙肝病毒攜帶者都應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和HBV-DNA檢測,保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制酒精攝入。接觸者應(yīng)完成乙肝疫苗全程接種,醫(yī)務(wù)人員等高危人群需定期檢測抗體水平。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時及時就醫(yī),避免擅自使用保肝藥物。日常注意餐具分開使用,皮膚傷口需妥善包扎,性接觸應(yīng)做好防護措施。
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