鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、感染、過敏反應(yīng)及鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。主要有遺傳易感性、塵螨花粉等過敏原、病毒細(xì)菌感染、冷空氣或污染物刺激、鼻中隔偏曲等因素。
家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史的人群更易發(fā)生鼻炎。這類患者免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原反應(yīng)更敏感,可能表現(xiàn)為鼻黏膜充血、清水樣鼻涕等癥狀。日常需減少接觸已知過敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原可誘發(fā)過敏性鼻炎。接觸后常引發(fā)陣發(fā)性噴嚏、鼻癢及眼結(jié)膜充血。建議保持環(huán)境清潔,使用防螨寢具,外出佩戴口罩。急性發(fā)作時(shí)可選用西替利嗪滴劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀。
病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致急性鼻炎,常見鼻塞、黃膿涕伴發(fā)熱。流感病毒、腺病毒等感染后需對(duì)癥治療,細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為慢性鼻炎,需加強(qiáng)免疫力預(yù)防。
冷空氣、煙霧、甲醛等污染物會(huì)損傷鼻黏膜屏障功能,引發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。表現(xiàn)為遇冷后鼻塞流涕,脫離刺激源后緩解。建議佩戴口罩防護(hù),室內(nèi)使用空氣凈化器,嚴(yán)重時(shí)可用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問題可導(dǎo)致機(jī)械性阻塞和炎癥遷延。可能伴隨頭痛、嗅覺減退,需通過鼻內(nèi)鏡確診。藥物治療無效者可考慮鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)改善通氣。
鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免辛辣食物刺激。過敏性鼻炎患者可在季節(jié)交替前2周開始預(yù)防性用藥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物,需及時(shí)進(jìn)行鼻竇CT等檢查排除腫瘤性病變。日常擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行,避免用力過猛引發(fā)中耳炎。
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