中醫(yī)認(rèn)為腎病綜合征的病因病機(jī)主要與外邪侵襲、臟腑功能失調(diào)、飲食勞倦、情志內(nèi)傷以及稟賦不足等因素有關(guān)。

一、外邪侵襲

風(fēng)邪、寒邪、濕邪、熱邪等外邪侵襲人體，是誘發(fā)或加重腎病綜合征的常見原因。肺主皮毛，外邪首先犯肺，導(dǎo)致肺氣失宣，通調(diào)水道功能失常，水液代謝障礙。若外邪未能及時(shí)祛除，或患者素體虧虛，邪氣可內(nèi)傳入里，影響脾腎，導(dǎo)致水濕泛濫，精微物質(zhì)外泄，出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀。治療上以祛邪為主，根據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱等不同證型，分別采用疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、清熱利濕等治法，常用方劑如麻黃加術(shù)湯、銀翹散、三仁湯等。

二、臟腑功能失調(diào)

臟腑功能失調(diào)，尤其是肺、脾、腎三臟功能失司，是腎病綜合征發(fā)生發(fā)展的核心病機(jī)。肺為水之上源，主通調(diào)水道；脾主運(yùn)化水濕；腎主水，司開闔。任何一臟功能失調(diào)，均可導(dǎo)致水液代謝紊亂。脾虛不能運(yùn)化水濕，腎虛不能氣化水液，肺虛不能通調(diào)水道，均可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，泛溢肌膚形成水腫。同時(shí)，脾腎虧虛，固攝無權(quán)，精微物質(zhì)下泄，形成蛋白尿。治療重在調(diào)理臟腑，補(bǔ)益脾腎，常用方劑如參苓白術(shù)散、金匱腎氣丸、玉屏風(fēng)散等以健脾益氣、溫腎固攝。

三、飲食勞倦

長(zhǎng)期飲食不節(jié)，過食肥甘厚味或生冷之品，損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生。過度勞累或房勞過度，耗傷人體正氣，尤其是脾腎之氣，導(dǎo)致脾腎兩虛，水濕不化，精關(guān)不固。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為感染、勞累是腎病綜合征常見誘因的觀點(diǎn)相契合。此類病因多屬本虛標(biāo)實(shí)，治療需標(biāo)本兼顧，在健脾益腎、扶助正氣的基礎(chǔ)上，配合化濕、利水、活血等法，常用方劑如補(bǔ)中益氣湯、實(shí)脾飲等，并強(qiáng)調(diào)飲食清淡、作息規(guī)律、避免過勞。

四、情志內(nèi)傷

長(zhǎng)期或劇烈的精神刺激，如憂思、郁怒、驚恐等，可導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂。肝主疏泄，情志不暢最易影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁可橫逆犯脾，影響脾的運(yùn)化功能，導(dǎo)致水濕停滯；肝郁日久化火，耗傷腎陰，可致陰虛火旺，虛火擾動(dòng)，精微外泄。情志因素在疾病的發(fā)生和反復(fù)中扮演重要角色。治療需疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)，常用方劑如逍遙散、柴胡疏肝散等，并配合心理疏導(dǎo)，保持情緒舒暢。

五、稟賦不足

先天稟賦不足，腎氣虧虛，是腎病綜合征發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。父母體弱多病，或孕期調(diào)養(yǎng)失宜，可導(dǎo)致子女先天腎氣不充，體質(zhì)虛弱，易感外邪，且患病后遷延難愈。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的遺傳易感性有相似之處。此類患者多表現(xiàn)為病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療難度較大。治療以培補(bǔ)先天為主，重在滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽或陰陽雙補(bǔ)，常用方劑如六味地黃丸、右歸丸、左歸丸等，并注重后天脾胃的調(diào)養(yǎng)，通過飲食藥物補(bǔ)益氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。

中醫(yī)治療腎病綜合征強(qiáng)調(diào)辨證論治，綜合調(diào)理。除了中藥內(nèi)服，還可配合針灸、艾灸、穴位貼敷等外治法以利水消腫、調(diào)節(jié)臟腑。生活調(diào)攝至關(guān)重要，患者應(yīng)注意防寒保暖，避免感冒和感染；飲食上堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，水腫明顯時(shí)需限制飲水；保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和過度勞累；在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，密切監(jiān)測(cè)病情變化，中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得更好的效果。