剛從保溫箱出來的寶寶需要注意保暖、喂養(yǎng)、感染防護(hù)、皮膚護(hù)理和定期隨訪。早產(chǎn)兒或低體重兒脫離保溫箱后仍需密切觀察生命體征,家長應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。
維持體溫穩(wěn)定是關(guān)鍵,室溫建議控制在24-26攝氏度,濕度保持在50%-60%??纱┐髅拶|(zhì)連體衣,使用睡袋或薄毯包裹,避免過度包裹導(dǎo)致過熱。監(jiān)測腋溫維持在36.5-37.3攝氏度,若體溫低于36攝氏度或出現(xiàn)四肢發(fā)紺需及時(shí)復(fù)溫。
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng),母乳不足時(shí)可使用早產(chǎn)兒配方奶。采用少量多次的喂養(yǎng)方式,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,單次奶量根據(jù)體重調(diào)整。喂奶時(shí)保持45度角傾斜,喂后豎抱拍嗝15分鐘。出現(xiàn)嗆奶、拒食或奶量不足時(shí)需就醫(yī)。
接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手,避免親吻寶寶面部或手部。奶瓶、衣物等用品每日消毒,避免與呼吸道感染者接觸。注意臍部護(hù)理,使用75%酒精每日消毒2次至臍帶脫落。出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚膿皰或臍部分泌物增多應(yīng)立即就診。
每日用溫水清潔皮膚褶皺處,沐浴時(shí)間不超過5分鐘。使用無香料嬰兒專用潤膚露,尿布區(qū)涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。避免使用爽身粉,衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)洗滌。出現(xiàn)皮膚破損、糜爛或皮疹需及時(shí)處理。
出院后1周內(nèi)需進(jìn)行首次隨訪,后續(xù)按醫(yī)囑進(jìn)行生長發(fā)育評估、聽力篩查和眼底檢查。記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及睡眠情況。按時(shí)接種疫苗,特別注意需要補(bǔ)種的乙肝疫苗和卡介苗。出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐或意識改變需急診救治。
家長需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,通過袋鼠式護(hù)理增進(jìn)親子互動(dòng)。注意觀察寶寶的精神狀態(tài)、肌張力和原始反射,定期測量頭圍和體重。避免帶寶寶去人群密集場所,家庭成員出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)隔離。建立規(guī)律的睡眠周期,夜間喂養(yǎng)時(shí)保持光線昏暗。若發(fā)現(xiàn)異??摁[、喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系新生兒科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。
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