過敏性鼻炎可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術治療等方式改善。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、鼻塞等癥狀。
減少接觸已知過敏原是控制癥狀的基礎措施。花粉過敏者需在花粉季關閉門窗并使用空氣凈化器,塵螨過敏者應定期清洗床品并使用防螨罩,寵物過敏者需避免飼養(yǎng)帶毛動物。外出時可佩戴口罩,回家后及時更換衣物并沖洗鼻腔。
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片能緩解鼻癢和噴嚏,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。嚴重鼻塞時可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
針對塵螨等明確過敏原的患者可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原提取物劑量,誘導免疫耐受。該療法需持續(xù)3-5年,有效率較高但可能出現(xiàn)局部紅腫等不良反應。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能機械清除過敏原和炎性分泌物,改善纖毛運動功能。可選用鼻腔沖洗器每日1-2次,沖洗時保持頭部傾斜45度,水溫接近體溫避免刺激。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲射頻消融術或部分切除術。合并鼻中隔偏曲者需同期矯正,術后仍需配合藥物控制過敏反應。手術不能根治過敏體質(zhì),需嚴格掌握適應證。
過敏性鼻炎患者需保持居住環(huán)境清潔干燥,定期暴曬被褥,飲食上避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,堅持用溫水洗臉可增強鼻黏膜抵抗力。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等情況時應及時復查,調(diào)整治療方案。
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