心悸心律失常的病因主要有心臟本身疾病、全身性疾病、精神心理因素、藥物或物質(zhì)影響以及生理性因素。

一、心臟本身疾病

多種心臟結(jié)構(gòu)或功能異?？芍苯訉?dǎo)致心律失常。冠心病導(dǎo)致心肌缺血，可能引起心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常，出現(xiàn)室性早搏或心動(dòng)過(guò)速。心肌炎、心肌病等心肌本身的病變，會(huì)損害心肌細(xì)胞的電生理特性。心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，可改變心臟負(fù)荷和結(jié)構(gòu)，誘發(fā)心房顫動(dòng)。心力衰竭時(shí)心臟擴(kuò)大和心肌纖維化，是多種心律失常的常見(jiàn)基礎(chǔ)。先天性心臟病也可能伴隨心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常。

二、全身性疾病

身體其他系統(tǒng)的疾病通過(guò)影響內(nèi)環(huán)境或直接作用于心臟而引發(fā)心律失常。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高，兒茶酚胺敏感性增加，常導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥或高鉀血癥，會(huì)直接影響心肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位，誘發(fā)致命性心律失常。貧血時(shí)組織缺氧，心臟代償性加快工作頻率。發(fā)熱、感染、休克等應(yīng)激狀態(tài)也可通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)影響心率。

三、精神心理因素

強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)和長(zhǎng)期的心理壓力是心悸的常見(jiàn)誘因。焦慮、驚恐發(fā)作時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致心率驟然加快，可能伴有室上性心動(dòng)過(guò)速或頻發(fā)早搏。長(zhǎng)期處于緊張、高壓狀態(tài)，持續(xù)的自主神經(jīng)功能紊亂可使心律失常閾值降低。部分患者對(duì)自身心跳過(guò)于關(guān)注，形成“心跳恐懼”的惡性循環(huán)，放大不適感。

四、藥物或物質(zhì)影響

某些藥物或外源性物質(zhì)具有致心律失常作用。部分治療哮喘的藥物如沙丁胺醇，因其擬交感神經(jīng)作用可能引起心動(dòng)過(guò)速。一些抗抑郁藥、抗精神病藥可能影響心臟復(fù)極，延長(zhǎng)QT間期。過(guò)量攝入咖啡、濃茶、功能性飲料中的咖啡因，或吸煙、飲酒，可直接刺激心臟。非法藥物如可卡因、安非他命對(duì)心臟毒性極大。某些中草藥或保健品若使用不當(dāng)也可能干擾心律。

五、生理性因素

在沒(méi)有器質(zhì)性病變的情況下，正常生理反應(yīng)或個(gè)體差異也可引起心悸。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量需求增加，心率會(huì)生理性加快。飲用含咖啡因飲料、飽餐后，由于胃腸血流增加和輕微交感興奮，可能出現(xiàn)短暫心悸。部分健康人群，特別是青年女性，可能存在心臟神經(jīng)官能癥，對(duì)正常心率變化感覺(jué)過(guò)敏。體位改變、睡眠不足、過(guò)度疲勞等也可能誘發(fā)一過(guò)性心律波動(dòng)。

對(duì)于有心悸心律失常癥狀的人群，建立健康的生活方式是管理的基礎(chǔ)。飲食上應(yīng)注意均衡，適量補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜、堅(jiān)果，有助于維持心肌正常電活動(dòng)，避免暴飲暴食和過(guò)度攝入刺激性飲品。保持規(guī)律作息與充足睡眠，避免長(zhǎng)期熬夜和過(guò)度勞累。學(xué)會(huì)管理情緒，通過(guò)冥想、深呼吸、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式緩解壓力，避免長(zhǎng)期精神緊張。根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳，有助于增強(qiáng)心臟功能、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。最重要的是，一旦出現(xiàn)心悸，尤其是伴隨頭暈、胸痛、呼吸困難或昏厥時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷，切勿自行判斷或用藥，以免延誤嚴(yán)重心臟疾病的診治。