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腸鏡低級別上皮內(nèi)瘤變是什么病

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腸鏡低級別上皮內(nèi)瘤變是一種腸道黏膜的癌前病變，屬于上皮細(xì)胞異常增生但未突破基底膜的病理改變，通常由慢性炎癥刺激、遺傳因素或環(huán)境因素引起，可通過內(nèi)鏡切除或定期隨訪處理。

1、疾病定義

腸鏡低級別上皮內(nèi)瘤變指結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常和分化紊亂，但未達(dá)到浸潤性癌的標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)表現(xiàn)為腺體排列擁擠、細(xì)胞核增大深染，但細(xì)胞極性尚存，屬于WHO分類中的上皮內(nèi)瘤變I級。多數(shù)情況下進(jìn)展緩慢，癌變概率較低。

2、發(fā)病原因

長期慢性腸炎如潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致黏膜反復(fù)修復(fù)異常。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者更易發(fā)生。高脂低纖維飲食、吸煙等環(huán)境因素會促進(jìn)病變發(fā)展。部分患者與幽門螺桿菌感染或免疫抑制狀態(tài)相關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

早期通常無癥狀，部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或隱血陽性。腸鏡檢查可見黏膜粗糙、充血或微小息肉樣隆起。病理活檢是確診依據(jù)，需與炎癥性改變、高級別瘤變進(jìn)行鑒別。

4、診斷方法

高清染色內(nèi)鏡可提高病變檢出率，窄帶成像技術(shù)有助于判斷病變范圍。超聲內(nèi)鏡能評估浸潤深度。病理檢查需明確核分裂象和異型性程度。基因檢測對遺傳相關(guān)病例有輔助診斷價值。

5、治療原則

小范圍病變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)。廣泛病變需分次切除并每6-12個月復(fù)查。伴有遺傳綜合征者需更密切監(jiān)測。術(shù)后建議補充葉酸和維生素D，保持膳食纖維攝入。

確診后應(yīng)戒煙限酒，避免腌制燒烤類食物。每日攝入30克以上膳食纖維，適量補充益生菌。規(guī)律進(jìn)行有氧運動，控制體重增長。術(shù)后第一年每3-6個月復(fù)查腸鏡，穩(wěn)定后可延長間隔。出現(xiàn)便血、腹痛加重需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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