HPV16和HPV18是兩種高危型人乳頭瘤病毒的亞型,與宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。
人乳頭瘤病毒是一個(gè)龐大的病毒家族,根據(jù)其致癌風(fēng)險(xiǎn)分為高危型和低危型。HPV16和HPV18屬于高危型中的兩種,它們?cè)谌蚍秶鷥?nèi)是導(dǎo)致宮頸癌最主要的病毒類(lèi)型。這兩種病毒的基因結(jié)構(gòu)使其能夠整合到人體宮頸細(xì)胞的基因組中,干擾細(xì)胞的正常調(diào)控機(jī)制,特別是影響與細(xì)胞增殖和凋亡相關(guān)的蛋白功能,長(zhǎng)期持續(xù)感染可能誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌前病變,并最終發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌。除了宮頸癌,HPV16和HPV18也與部分肛門(mén)癌、口咽癌及外陰癌、陰道癌、陰莖癌等發(fā)病相關(guān)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,在確診的宮頸癌病例中,超過(guò)七成的病例可檢測(cè)出HPV16或HPV18感染。感染通常通過(guò)性接觸傳播,也可通過(guò)密切接觸或母嬰垂直傳播,多數(shù)感染可被人體免疫系統(tǒng)清除,但少數(shù)持續(xù)感染會(huì)構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。
了解HPV16和HPV18的意義在于進(jìn)行有效的預(yù)防和篩查。目前最有效的預(yù)防手段是接種HPV疫苗,現(xiàn)有的二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗均能覆蓋HPV16和HPV18這兩種最高危的亞型。對(duì)于已經(jīng)有過(guò)性生活的女性,定期進(jìn)行宮頸癌篩查至關(guān)重要,篩查通常包括宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和HPV DNA檢測(cè)。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HPV16或HPV18陽(yáng)性,即使細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常,也通常需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查,以評(píng)估宮頸是否存在肉眼不可見(jiàn)的潛在病變。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的癌前病變,如宮頸上皮內(nèi)瘤變,可根據(jù)其級(jí)別采取定期隨訪、物理治療或?qū)m頸錐切術(shù)等干預(yù)措施,以阻斷其向癌癥發(fā)展。男性感染高危型HPV雖然致癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但也是相關(guān)癌癥的潛在傳染源,因此預(yù)防和篩查意識(shí)同樣重要。
建議有性生活的女性定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查,并將HPV檢測(cè)納入篩查方案。適齡人群,無(wú)論男女,均可考慮接種HPV疫苗以獲得有效保護(hù)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,使用安全套可在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果篩查發(fā)現(xiàn)HPV16或HPV18陽(yáng)性,無(wú)須過(guò)度恐慌,但必須遵從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)檢查與隨訪,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理。
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