小孩多生牙可通過觀察隨訪、拔除手術(shù)、正畸治療、處理并發(fā)癥、定期復查等方式處理。多生牙通常由遺傳因素、牙板過度活躍、全身性疾病、局部炎癥刺激、綜合征表現(xiàn)等原因引起。
多生牙數(shù)目較少且未對鄰牙及咬合功能造成影響時可暫行觀察。家長需定期帶小孩進行口腔檢查,通過X線片監(jiān)測多生牙位置與鄰牙牙根發(fā)育情況。觀察期間應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,減少甜食攝入,避免因牙齒清潔不到位引發(fā)齲齒或牙齦炎癥。
多生牙導致恒牙萌出異常、牙列擁擠、牙根吸收或囊腫形成時需手術(shù)拔除。拔除時機需根據(jù)多生牙位置、患兒年齡及配合度綜合評估,常見術(shù)式包括簡單拔牙術(shù)和翻瓣去骨術(shù)。術(shù)后須遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液預防感染,必要時口服布洛芬混懸液緩解疼痛,家長應(yīng)監(jiān)督患兒進食溫軟食物,避免創(chuàng)口出血。
多生牙拔除后若出現(xiàn)牙列不齊、中線偏移等錯頜畸形,需進行正畸干預??筛鶕?jù)畸形程度選擇活動矯治器或固定矯治器,通過擴弓、推磨牙向后等方式恢復牙弓形態(tài)。正畸治療期間家長需加強監(jiān)督,指導患兒避免啃咬硬物,使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍,定期復查調(diào)整矯治力。
多生牙可能引發(fā)含牙囊腫、鄰牙牙根吸收等并發(fā)癥。含牙囊腫需行囊腫刮治術(shù)并送病理檢查,牙根吸收需根據(jù)嚴重程度選擇根管治療或拔除患牙。治療后可應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染,使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解術(shù)后不適,家長需關(guān)注患兒咬合功能恢復情況。
多生牙具有復發(fā)傾向,治療后需長期隨訪至青少年期結(jié)束。復查內(nèi)容包括臨床檢查及全景X線片評估,及時發(fā)現(xiàn)新生多生牙或異常牙胚。家長應(yīng)幫助患兒建立每半年一次的口腔檢查習慣,培養(yǎng)正確刷牙方法,對于存在遺傳傾向的患兒可提前進行遺傳咨詢。
發(fā)現(xiàn)小孩有多生牙時,家長應(yīng)盡早帶其至口腔科就診,通過影像學檢查明確多生牙數(shù)目與位置。日常生活中需重視口腔衛(wèi)生維護,選擇小頭軟毛牙刷幫助孩子徹底清潔牙齒鄰面,控制高糖飲食攝入。定期進行口腔檢查可早期干預多生牙引起的頜骨發(fā)育問題,避免影響恒牙列正常建立。對于已進行手術(shù)治療的孩子,家長需按照醫(yī)囑做好術(shù)后護理,觀察創(chuàng)口愈合情況,及時反饋異常癥狀。
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