懷孕后一般5-6周可通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎心,11-13周進(jìn)行NT篩查能初步評(píng)估胎兒健康,16-20周通過(guò)唐篩或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)可排查染色體異常。
孕早期5-6周時(shí)經(jīng)陰道超聲可觀察到孕囊和原始心管搏動(dòng),這是最早確認(rèn)胎兒存活的依據(jù)。若此時(shí)未見胎心,需結(jié)合血HCG水平判斷胚胎發(fā)育情況,必要時(shí)1-2周后復(fù)查。孕11-13周進(jìn)行的NT檢查通過(guò)測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度,結(jié)合孕婦年齡、血清學(xué)指標(biāo),能初步篩查唐氏綜合征等染色體異常風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確率約70%。孕中期16-20周進(jìn)行的唐氏篩查通過(guò)檢測(cè)母血中甲胎蛋白、游離雌三醇等指標(biāo),結(jié)合超聲數(shù)據(jù)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值,對(duì)21-三體綜合征的檢出率可達(dá)60-70%。若唐篩高風(fēng)險(xiǎn)或孕婦年齡超過(guò)35歲,建議選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺進(jìn)一步確診。無(wú)創(chuàng)DNA通過(guò)分析母血中胎兒游離DNA,對(duì)常見染色體異常的檢出率超過(guò)99%,而羊水穿刺作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),能全面分析胎兒染色體核型,但存在0.5-1%的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
孕期需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕12周前建立圍產(chǎn)保健檔案,28周前每4周檢查1次,28-36周每2周檢查1次,36周后每周檢查1次。日常注意補(bǔ)充葉酸至孕3個(gè)月,孕中期增加鐵、鈣、DHA等營(yíng)養(yǎng)素攝入,避免吸煙飲酒、接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi),有助于降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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