面癱早期癥狀主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜及味覺減退等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
患側(cè)面部肌肉張力減弱導(dǎo)致額部橫向皺紋減少或完全消失,這是面神經(jīng)支配的額肌功能障礙的典型表現(xiàn)。部分患者可能伴隨眉毛抬舉困難,需與腦卒中引起的中樞性面癱鑒別。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼時(shí)瞼裂不能完全閉合,露出部分鞏膜。長期暴露可能引發(fā)結(jié)膜充血、角膜干燥等并發(fā)癥,需使用人工淚液保護(hù)眼球。
由于面頰部肌肉松弛,患側(cè)鼻翼至口角的生理性溝紋變平,微笑時(shí)兩側(cè)不對(duì)稱更明顯。這是評(píng)估面神經(jīng)顴支功能的重要體征。
患側(cè)口輪匝肌無力使口角向健側(cè)偏斜,鼓腮時(shí)漏氣,進(jìn)食時(shí)液體從患側(cè)口角流出。嚴(yán)重者可影響言語清晰度,需進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練。
約半數(shù)患者出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙,因鼓索神經(jīng)受累導(dǎo)致??杀憩F(xiàn)為對(duì)甜、咸味覺敏感度下降,常與耳后疼痛同時(shí)出現(xiàn),提示貝爾面癱可能性大。
面癱急性期需避免冷風(fēng)刺激,用溫毛巾熱敷患側(cè),進(jìn)食時(shí)選擇軟質(zhì)食物避免咀嚼過度疲勞?;謴?fù)期可進(jìn)行抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,配合針灸或低頻電刺激治療。若3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需復(fù)查排除腫瘤壓迫等器質(zhì)性病變,必要時(shí)考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。日常注意補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。
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