乳腺癌晚期通??梢灾委?,但難以完全治愈。治療目標(biāo)以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、延長生存期為主。
乳腺癌晚期治療需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移部位及患者整體狀況制定個(gè)體化方案。激素受體陽性患者可采用內(nèi)分泌治療如阿那曲唑片、來曲唑片聯(lián)合CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊。HER2陽性患者需靶向治療如曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液。三陰性乳腺癌以化療為主,常用注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合卡鉑注射液。骨轉(zhuǎn)移患者可加用唑來膦酸注射液控制骨相關(guān)事件。對(duì)于局部癥狀明顯的病灶,可考慮放射治療緩解疼痛或壓迫癥狀。
部分患者存在原發(fā)耐藥或繼發(fā)耐藥情況,需通過基因檢測(cè)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重器官功能損害或多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為姑息治療。合并惡病質(zhì)患者需營養(yǎng)支持聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。治療過程中可能出現(xiàn)骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
乳腺癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,每日進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。注意保持皮膚清潔避免感染,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持尤為重要,可參加病友互助小組。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀需就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。疼痛管理可結(jié)合非藥物方法如冥想放松,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
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