腎病三期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但難以完全治愈。腎病三期屬于慢性腎臟病的中期階段,需通過(guò)藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等手段延緩腎功能惡化。
腎病三期患者腎功能已出現(xiàn)明顯損傷,腎小球?yàn)V過(guò)率降至30-59毫升/分鐘。此時(shí)腎臟代償能力下降,但通過(guò)積極干預(yù)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定。治療核心在于控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,減少蛋白尿,延緩腎小球硬化。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,以及促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。同時(shí)需限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
若合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或尿毒癥癥狀,可能需提前開(kāi)始透析準(zhǔn)備。少數(shù)患者因原發(fā)病快速進(jìn)展或治療依從性差,可能在數(shù)年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。遺傳性腎病如多囊腎、糖尿病腎病晚期等類型預(yù)后相對(duì)較差。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白等指標(biāo)對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
腎病三期患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。保持每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖,每日同一時(shí)段測(cè)量并記錄。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī),出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于延緩疾病進(jìn)展。
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