頭孢即頭孢菌素類(lèi)抗生素,具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類(lèi)少見(jiàn)等功效與作用,臨床主要用于治療敏感菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥、腦膜炎、骨關(guān)節(jié)感染等疾病。
頭孢菌素類(lèi)抗生素對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有抑制作用。第一代頭孢如頭孢唑林鈉對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng),第二代頭孢如頭孢呋辛酯對(duì)流感嗜血桿菌等部分革蘭陰性菌的抗菌活性增強(qiáng),第三代頭孢如頭孢曲松鈉對(duì)大腸埃希菌等革蘭陰性菌具有強(qiáng)大抗菌作用,第四代頭孢如頭孢吡肟對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有高效。
頭孢菌素類(lèi)通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,導(dǎo)致細(xì)菌溶解死亡,這種殺菌作用強(qiáng)度較高。例如頭孢克肟顆粒對(duì)肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎具有良好療效,頭孢地尼分散片可有效清除化膿性鏈球菌導(dǎo)致的急性扁桃體炎病灶,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑能快速控制銅綠假單胞菌引起的復(fù)雜性尿路感染。
頭孢菌素類(lèi)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán),但對(duì)青霉素酶穩(wěn)定性高于青霉素。頭孢氨芐膠囊在治療產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌引起的皮膚感染時(shí)不易被降解,頭孢拉定膠囊在應(yīng)對(duì)耐藥性較強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性菌感染時(shí)仍能保持抗菌活性。
相比青霉素類(lèi)抗生素,頭孢菌素類(lèi)藥物引起過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率較低。頭孢克洛干混懸劑適用于對(duì)青霉素過(guò)敏的兒童患者治療中耳炎,頭孢他啶注射劑在粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者中使用時(shí)藥物相關(guān)性皮疹發(fā)生率明顯低于其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。
頭孢菌素類(lèi)能在人體多種組織和體液中達(dá)到有效治療濃度。頭孢曲松鈉注射劑可透過(guò)血腦屏障治療肺炎鏈球菌性腦膜炎,頭孢呋辛酯片在肺組織中的藥物濃度足以抑制肺炎克雷伯菌的生長(zhǎng)繁殖。
使用頭孢菌素類(lèi)抗生素期間應(yīng)避免飲酒及含酒精飲料,防止發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。不同感染部位需選擇相應(yīng)組織濃度高的藥物品種,復(fù)雜性感染常需聯(lián)合用藥。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,有青霉素過(guò)敏性休克史者禁用頭孢菌素類(lèi)。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、維生素缺乏及二重感染,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。治療周期應(yīng)足量足療程,不可自行停藥或減量。
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