肛裂兩年多可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部感染、肛管狹窄、創(chuàng)傷等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)裂口愈合。坐浴后保持肛門干燥,避免使用刺激性肥皂。該方法適用于無明顯感染的慢性肛裂患者。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物,建立定時(shí)排便習(xí)慣。飲食調(diào)節(jié)可改善因便秘導(dǎo)致的肛裂反復(fù)發(fā)作。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏等抗生素治療。藥物治療適用于輕中度肛裂。
由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手指擴(kuò)肛或器械擴(kuò)肛,每周1-2次,持續(xù)2-4周。通過機(jī)械性擴(kuò)張改善肛管狹窄,適用于伴有肛門狹窄的頑固性肛裂。操作需嚴(yán)格無菌避免繼發(fā)感染。
經(jīng)保守治療無效者可選擇肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)能徹底清除慢性潰瘍病灶,術(shù)后需配合創(chuàng)面護(hù)理。適用于反復(fù)發(fā)作、裂口深達(dá)肌層的陳舊性肛裂。
長期肛裂患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。便后使用柔軟紙巾清潔,必要時(shí)用溫水沖洗。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血量增加或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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