乙肝24陽性在臨床中較為常見,通常提示既往感染乙肝病毒并已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答。乙肝兩對(duì)半檢查中第2項(xiàng)抗-HBs和第4項(xiàng)抗-HBc陽性可能由自然感染恢復(fù)或疫苗接種引起,多數(shù)屬于良性狀態(tài)。
乙肝24陽性最常見于既往感染乙肝病毒后自愈的人群。當(dāng)人體感染乙肝病毒后,免疫系統(tǒng)清除病毒會(huì)產(chǎn)生抗-HBc抗體,隨后可能產(chǎn)生保護(hù)性抗-HBs抗體。這種情況表明病毒已被清除且具有免疫力,無須特殊治療。部分人群在接種乙肝疫苗后也可能出現(xiàn)24陽性,因疫苗僅含表面抗原成分,接種后僅產(chǎn)生抗-HBs抗體,但若檢測(cè)時(shí)抗-HBc同步陽性,可能與疫苗成分外的隱性感染有關(guān)。
少數(shù)情況下乙肝24陽性需警惕隱匿性乙肝感染。當(dāng)血液中乙肝病毒DNA檢測(cè)陽性而表面抗原陰性時(shí),可能提示病毒低水平復(fù)制。這類患者可能存在肝組織炎癥或纖維化風(fēng)險(xiǎn),需通過高靈敏度DNA檢測(cè)和肝功能評(píng)估進(jìn)一步排查。免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植患者更易出現(xiàn)此類情況,必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確診斷。
日常應(yīng)避免飲酒和濫用藥物以減輕肝臟負(fù)擔(dān),建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝功能。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),育齡期女性孕前需專項(xiàng)評(píng)估。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染的有效手段,未產(chǎn)生抗體者可補(bǔ)種加強(qiáng)針。
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