深度失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒,可能伴隨日間功能障礙。主要有睡眠潛伏期延長(zhǎng)、夜間頻繁覺(jué)醒、總睡眠時(shí)間不足、日間疲勞、注意力下降等癥狀。
深度失眠患者通常需要超過(guò)30分鐘才能入睡,部分人群可能輾轉(zhuǎn)反側(cè)1-2小時(shí)仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這與大腦皮層過(guò)度興奮或褪黑素分泌異常有關(guān),長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)焦慮情緒。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
睡眠過(guò)程中反復(fù)覺(jué)醒3次以上,每次清醒時(shí)間超過(guò)5分鐘,且難以再次入睡。常見(jiàn)于壓力應(yīng)激或慢性疼痛患者,可能伴隨多夢(mèng)、盜汗等癥狀。建議保持臥室環(huán)境黑暗安靜,必要時(shí)可使用酒石酸唑吡坦片等短效催眠藥物。
成人持續(xù)獲得少于6小時(shí)的實(shí)際睡眠,兒童青少年低于年齡推薦睡眠時(shí)長(zhǎng)2小時(shí)以上。長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致免疫功能障礙,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。行為認(rèn)知療法和規(guī)律作息有助于改善,嚴(yán)重者可考慮阿普唑侖片等藥物干預(yù)。
晨起后持續(xù)存在的倦怠感,即使延長(zhǎng)臥床時(shí)間也無(wú)法緩解。常見(jiàn)表現(xiàn)為工作效率下降、肌肉酸痛、眼瞼沉重等。這與慢波睡眠不足導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)功能減弱有關(guān),需排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。
執(zhí)行功能受損表現(xiàn)為記憶力減退、決策困難、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知障礙。研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)失眠72小時(shí)可使認(rèn)知能力下降相當(dāng)于血液酒精濃度0.1%的狀態(tài)。短期可使用莫達(dá)非尼片改善警覺(jué)性,但根本需解決睡眠問(wèn)題。
建議建立固定作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室溫度18-22℃。每日適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng),限制午睡不超過(guò)30分鐘。飲食上減少咖啡因攝入,晚餐不宜過(guò)飽,可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒障礙,應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診。
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