拇指手指伸不直可能與腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后肌腱粘連、先天性狹窄性腱鞘炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
長期重復(fù)抓握動作可能導(dǎo)致屈肌腱鞘增厚,形成腱鞘炎。表現(xiàn)為拇指根部疼痛伴彈響,嚴(yán)重時出現(xiàn)絞鎖無法伸直。早期可通過休息、熱敷緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,頑固病例可能需要局部封閉注射。
自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜增生,侵蝕掌指關(guān)節(jié)導(dǎo)致畸形。晨僵超過1小時是典型特征,伴隨關(guān)節(jié)對稱性腫脹。需風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。
外傷或手術(shù)后肌腱修復(fù)過程中,腱周組織纖維化可限制肌腱滑動。表現(xiàn)為被動活動度大于主動活動度,可能觸及硬結(jié)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
嬰幼兒拇長屈肌腱鞘發(fā)育異常導(dǎo)致扳機(jī)指,特征為拇指指間關(guān)節(jié)固定屈曲畸形。1歲前可嘗試手法牽拉,無效者需行腱鞘切開術(shù),該手術(shù)創(chuàng)傷小且預(yù)后良好。
腦卒中或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致伸肌群肌力下降,表現(xiàn)為主動伸直障礙但被動活動正常。需神經(jīng)科評估后制定康復(fù)方案,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時使用矯形器維持關(guān)節(jié)位置。
日常應(yīng)注意避免拇指過度負(fù)重,使用工具時選擇寬柄設(shè)計減輕抓握壓力。寒冷季節(jié)注意手部保暖,關(guān)節(jié)僵硬時可進(jìn)行溫水浸泡。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入,其富含的omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥反應(yīng)。若自行護(hù)理2周無改善,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn),須立即至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
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