造口人士需注意造口護理、飲食調(diào)整、心理調(diào)適、并發(fā)癥預防及日常生活管理。主要有造口清潔、飲食禁忌、情緒疏導、皮膚保護、活動指導等要點。
每日用溫水清洗造口周圍皮膚,避免使用刺激性肥皂或酒精類消毒劑??蛇x擇造口專用清潔液,清洗后輕柔擦干,保持皮膚干燥。觀察造口黏膜顏色,正常為粉紅色,若發(fā)紫或蒼白需就醫(yī)。造口袋需根據(jù)排泄物性狀及時更換,底盤黏膠出現(xiàn)滲漏或皮膚瘙癢時應立即處理。排泄物稀薄時可選用高容量造口袋,夜間建議連接床邊引流袋。
術(shù)后初期需進食低渣流質(zhì)食物,逐步過渡至低纖維飲食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥,防止造口袋脹滿。限制芹菜、玉米等高纖維食物,減少造口堵塞風險??刂茍怨?、菌菇等難消化食材攝入,腹瀉時適當補充電解質(zhì)飲料。每日飲水保持1500毫升以上,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。
造口術(shù)后可能出現(xiàn)自卑、焦慮等情緒,可參加造口人聯(lián)誼會獲取同伴支持。家屬應避免在患者面前表現(xiàn)厭惡情緒,共同學習造口護理技能。心理咨詢有助于改善體像障礙,嚴重抑郁需配合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。漸進式肌肉放松訓練可緩解應激反應,必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預。
造口周圍皮膚易發(fā)生刺激性皮炎,可涂抹造口專用護膚粉隔離排泄物。皮膚褶皺處使用防漏膏填充,出現(xiàn)潰瘍時需用羧甲基纖維素鈉敷料。對底盤黏膠過敏者應更換不含酒精的皮膚保護膜,嚴重濕疹需外用氫化可的松乳膏。定期測量造口直徑,底盤開口應比造口大2毫米防止壓迫。
術(shù)后3個月避免提重物超過5公斤,可佩戴造口專用腹帶減輕腹壓。游泳前使用防水造口貼膜,避免跳水等劇烈水上運動。旅行時隨身攜帶備用造口袋,飛機安檢可申請人工檢查。性生活前排空造口袋,嘗試不同體位減少造口受壓。定期進行凱格爾運動增強盆底肌力量。
造口人士應建立規(guī)律的復查計劃,術(shù)后1年內(nèi)每3個月檢查1次造口功能。日常可選擇棉質(zhì)寬松衣物避免摩擦,冬季注意造口部位保暖。學習通過排氣閥釋放袋內(nèi)氣體,外出時攜帶除味噴霧。記錄每日排泄情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或造口回縮需急診處理。長期隨訪中需關(guān)注泌尿造口患者的腎功能及回腸造口患者的維生素B12水平,必要時進行營養(yǎng)補充。
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