骶髂關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。骶髂關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、感染、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵等癥狀。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若存在感染需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解深層組織粘連。急性期冷敷可減輕腫脹,慢性期建議每周進(jìn)行2-3次牽引或低頻脈沖電刺激,配合水中運動減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
避免久坐久站,睡眠時側(cè)臥屈膝減輕關(guān)節(jié)壓力??刂企w重在BMI正常范圍,減少爬樓梯、深蹲等動作。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,每日核心肌群訓(xùn)練不少于20分鐘。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主,配合艾灸關(guān)元穴。中藥熏洗可用獨活寄生湯加減,外敷青鵬軟膏或消痛貼膏。推拿手法以滾法、按揉法松解骶髂周圍肌肉痙攣。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)或神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后需佩戴骨盆固定帶6-8周,逐步進(jìn)行直腿抬高、橋式運動等康復(fù)訓(xùn)練,3個月內(nèi)避免負(fù)重。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡硬板床并使用腰枕支撐。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘,疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時復(fù)查MRI明確病情進(jìn)展。建議每3個月評估一次關(guān)節(jié)活動度,長期管理需風(fēng)濕免疫科隨訪。
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