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白血病復(fù)發(fā)后的癥狀有哪些

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白血病復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病復(fù)發(fā)通常由耐藥性白血病細(xì)胞增殖、化療不徹底、基因突變等因素引起，需通過(guò)骨髓穿刺、血常規(guī)等檢查確診。

1、發(fā)熱

白血病復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)熱多與感染或腫瘤熱有關(guān)。由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致正常白細(xì)胞減少，機(jī)體免疫力下降易引發(fā)細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為持續(xù)低熱或高熱。伴隨癥狀可能包括畏寒、乏力，需通過(guò)血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)明確感染源。治療可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌感染，更昔洛韋注射液抗病毒感染，必要時(shí)聯(lián)合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。

2、貧血

復(fù)發(fā)后骨髓造血功能受抑制會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸。外周血檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低?？赡芘c白血病細(xì)胞占據(jù)骨髓空間、促紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。可靜脈滴注蔗糖鐵注射液糾正缺鐵，口服葉酸片改善造血，嚴(yán)重時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。

3、出血傾向

血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血或牙齦滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)常低于20×10?/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。與白血病細(xì)胞抑制巨核細(xì)胞分化、化療藥物損傷有關(guān)。緊急處理可輸注機(jī)采血小板，使用注射用重組人白介素-11促進(jìn)血小板生成，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

4、淋巴結(jié)腫大

頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大是常見(jiàn)體征，質(zhì)地硬且無(wú)痛性，超聲顯示淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚伴血流豐富。提示白血病細(xì)胞淋巴系統(tǒng)浸潤(rùn)，需活檢鑒別是否為髓外復(fù)發(fā)。治療需調(diào)整化療方案如注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用鹽酸柔紅霉素，局部放療可縮小腫大淋巴結(jié)。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

胸骨、脛骨等部位壓痛或關(guān)節(jié)腫脹因白血病細(xì)胞骨膜浸潤(rùn)所致，X線可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性破壞。兒童患者更易出現(xiàn)生長(zhǎng)痛樣癥狀。可使用帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細(xì)胞活性，口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，同時(shí)加強(qiáng)鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

白血病復(fù)發(fā)患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，每日攝入熱量不低于2000千卡。注意口腔清潔用生理鹽水漱口，避免生冷食物。居住環(huán)境定期紫外線消毒，外出佩戴口罩。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)體溫超過(guò)38.5℃或出血不止時(shí)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)心理咨詢緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化及用藥反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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