無精子癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等原因引起。無精子癥通常表現(xiàn)為精液中無精子,可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙等癥狀。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可能導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者通常睪丸體積小,促卵泡激素水平升高。確診需進(jìn)行染色體核型分析,治療可選擇輔助生殖技術(shù),如睪丸顯微取精聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射。
腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染可破壞生精上皮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊紅腫熱痛病史,精漿彈性蛋白酶升高。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸溫度升高,影響精子發(fā)生。患者常有陰囊墜脹感,站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可穿陰囊托帶,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
先天性輸精管缺如或炎癥后瘢痕可阻斷精子排出。體檢可觸及結(jié)節(jié)狀附睪,精漿果糖陰性。治療包括輸精管吻合術(shù),失敗者可選擇經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子。
垂體瘤、卡爾曼綜合征等導(dǎo)致促性腺激素不足。患者第二性征發(fā)育差,睪酮水平低下。需注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)生精,垂體瘤患者需先用溴隱亭片控制泌乳素。
建議保持陰部清潔干燥,避免長時間泡熱水澡。規(guī)律作息,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充鋅、硒等微量元素。嚴(yán)格戒煙限酒,避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。定期進(jìn)行生育力評估,配偶年齡超過35歲時應(yīng)盡早考慮輔助生殖技術(shù)。出現(xiàn)睪丸疼痛、腫脹等異常及時就診泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)科。
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