子宮炎的癥狀主要有下腹疼痛、陰道分泌物異常、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)熱、排尿不適等。子宮炎可能與細菌感染、分娩或流產(chǎn)損傷、宮腔操作、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多呈膿性或血性、性交疼痛、腰骶部酸脹等癥狀。
子宮炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感,活動或性交后可能加重。疼痛多位于恥骨上方,可能伴隨盆腔壓迫感。急性發(fā)作時疼痛較劇烈,慢性炎癥則多為間歇性鈍痛。疼痛與子宮內(nèi)膜充血水腫及炎性滲出刺激神經(jīng)有關(guān),嚴重時可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。
白帶量明顯增多是典型表現(xiàn),急性期呈黃綠色膿性,可能帶有血絲或異味。慢性炎癥時分泌物多為稀薄漿液性,合并厭氧菌感染可能出現(xiàn)魚腥味。分泌物刺激可能導(dǎo)致外陰瘙癢或灼熱感,需與陰道炎進行鑒別。宮頸管黏膜炎癥時可見黏液膿性分泌物從宮頸口流出。
炎癥影響子宮內(nèi)膜正常脫落修復(fù),可能導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。部分患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,與炎癥干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能有關(guān)。長期慢性炎癥可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為經(jīng)后頭暈乏力。子宮內(nèi)膜嚴重受損時可能出現(xiàn)閉經(jīng)或不孕。
急性子宮炎常見38℃以上發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀,提示細菌毒素入血。體溫升高多發(fā)生在下午或夜間,使用抗生素后可逐漸消退。慢性炎癥通常為低熱,體溫波動在37.3-37.8℃之間。發(fā)熱期間可能伴隨心率增快、食欲減退等反應(yīng)。
炎癥累及膀胱周圍組織時,可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。嚴重者排尿時有灼痛感,但尿常規(guī)檢查可能無異常。部分患者因疼痛反射性抑制排尿,導(dǎo)致尿潴留。需注意與泌尿系統(tǒng)感染鑒別,后者尿液中可見白細胞和細菌。
子宮炎患者應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。避免盆浴、游泳及性生活,防止交叉感染。飲食宜清淡富含維生素,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。急性期需臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道大出血時,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)情況。慢性患者可進行適度盆腔肌肉鍛煉,改善局部血液循環(huán)。
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