膽囊壁增厚可能由膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊癌等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、血液化驗(yàn)、膽囊功能評(píng)估等方式確診。
膽囊炎是膽囊壁增厚的常見(jiàn)原因,多由細(xì)菌感染或膽汁淤積導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。急性膽囊炎需禁食并靜脈補(bǔ)液,慢性膽囊炎可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、消旋山莨菪堿片等藥物控制炎癥。
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁可導(dǎo)致增厚,常伴隨膽絞痛、黃疸等癥狀。無(wú)癥狀結(jié)石可觀察,癥狀明顯者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物溶石治療可選用熊去氧膽酸膠囊,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
膽固醇性息肉是膽囊壁增厚的良性病變,多數(shù)無(wú)明顯癥狀。直徑超過(guò)10毫米或快速增長(zhǎng)的息肉需手術(shù)切除。小息肉可定期復(fù)查,必要時(shí)使用茴三硫片改善膽汁代謝。
膽囊腺肌癥屬于增生性疾病,表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性增厚。典型癥狀為餐后右上腹悶脹,確診需依靠影像學(xué)檢查。無(wú)癥狀者無(wú)需治療,癥狀明顯者可考慮膽囊切除術(shù)。
膽囊癌早期可表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚,晚期可能出現(xiàn)消瘦、黃疸等表現(xiàn)。根治性手術(shù)是主要治療手段,晚期患者可進(jìn)行化療,常用藥物包括吉西他濱注射液、順鉑注射液等。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚后應(yīng)避免高脂飲食,每日食用油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,建議每日三餐定時(shí)定量。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁循環(huán),推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲可監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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