糖尿病可能會引起植物神經(jīng)病變。長期血糖控制不佳可能損傷自主神經(jīng)系統(tǒng),導致心血管、消化、泌尿等多系統(tǒng)功能障礙。
高血糖狀態(tài)會損害神經(jīng)纖維的微血管供血,導致神經(jīng)細胞缺氧和代謝紊亂。自主神經(jīng)病變早期可能表現(xiàn)為靜息心率增快、體位性低血壓等心血管調(diào)節(jié)異常。隨著病情進展,可能出現(xiàn)胃輕癱引起的餐后腹脹、便秘與腹瀉交替等胃腸功能紊亂。部分患者會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁等膀胱功能障礙。男性患者可能合并勃起功能障礙,女性患者可能出現(xiàn)陰道干澀。這些癥狀通常隱匿進展,容易被忽視。
少數(shù)患者可能發(fā)生嚴重的心血管自主神經(jīng)病變,表現(xiàn)為運動后心率無法正常增快、無痛性心肌缺血甚至心源性猝死。急性血糖波動也可能誘發(fā)暫時性自主神經(jīng)功能失調(diào),出現(xiàn)冷汗、心悸等癥狀。合并周圍神經(jīng)病變的患者更容易出現(xiàn)足部泌汗異常,增加足潰瘍風險。
建議糖尿病患者定期進行神經(jīng)電生理檢查,監(jiān)測臥立位血壓變化和心率變異性。嚴格控制血糖、血壓和血脂可延緩神經(jīng)病變進展。出現(xiàn)不明原因的心悸、消化異常或排尿障礙時,應(yīng)及時到內(nèi)分泌科或神經(jīng)內(nèi)科就診評估自主神經(jīng)功能。日常需注意足部護理,避免燙傷和外傷,保持規(guī)律作息和適度運動。
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