腎腫瘤與腎癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同，腎腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤，腎癌特指腎臟的惡性病變。腎腫瘤主要有腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤等良性病變，以及腎細(xì)胞癌、腎盂癌等惡性病變。腎癌通常指腎細(xì)胞癌，屬于腎腫瘤中的惡性類型。

1、性質(zhì)差異

腎腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類。良性腎腫瘤生長緩慢，邊界清晰，極少轉(zhuǎn)移，常見類型包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤等。腎癌屬于惡性腫瘤，具有侵襲性生長、邊界模糊、易轉(zhuǎn)移等特點，以腎細(xì)胞癌最為多見。良性腫瘤通常無須特殊治療，定期隨訪即可，惡性腫瘤需手術(shù)切除聯(lián)合放化療等綜合治療。

2、病理類型

腎腫瘤的良性病理類型中，腎囊腫由腎小管擴(kuò)張形成，內(nèi)含液體；腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織混合構(gòu)成。惡性病理類型中，腎細(xì)胞癌占腎臟惡性腫瘤的絕大多數(shù)，起源于腎小管上皮細(xì)胞；腎盂癌則起源于尿路上皮，與腎細(xì)胞癌的起源和生物學(xué)行為不同。病理類型決定治療方案，腎囊腫一般觀察，腎癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍。

3、癥狀表現(xiàn)

良性腎腫瘤多數(shù)無癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，較大者可出現(xiàn)腰部脹痛或血尿。腎癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、腰部包塊、消瘦等癥狀。晚期腎癌可能伴隨骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀。癥狀差異與腫瘤性質(zhì)相關(guān)，血尿在惡性腫瘤中更常見且嚴(yán)重，但非特異性表現(xiàn)需結(jié)合影像學(xué)判斷。

4、檢查手段

超聲檢查可初步區(qū)分腎腫瘤的囊實性，CT或MRI能明確腫瘤大小、位置及與周圍組織關(guān)系，增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性。腎癌在影像學(xué)上多表現(xiàn)為實性腫塊伴不均勻強(qiáng)化，可有假包膜或靜脈癌栓。穿刺活檢可確診病理類型，但存在種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險，臨床少用。良性腫瘤通常影像學(xué)隨訪，惡性腫瘤需完善分期檢查。

5、治療原則

良性腎腫瘤以觀察為主，直徑超過4厘米或有癥狀者可考慮手術(shù)。腎癌治療以手術(shù)為核心，局限性腫瘤行腎部分切除術(shù)，進(jìn)展期行根治性腎切除術(shù)，晚期需聯(lián)合靶向治療或免疫治療。治療差異源于腫瘤生物學(xué)行為，良性腫瘤切除后極少復(fù)發(fā)，腎癌術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測轉(zhuǎn)移。治療方案需根據(jù)病理類型、分期及患者狀態(tài)個體化制定。

發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變應(yīng)及時就醫(yī)明確性質(zhì)，避免自行判斷延誤治療。日常需控制高血壓、肥胖等腎癌危險因素，戒煙并限制高脂飲食。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部影像學(xué)及腎功能，觀察有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀加重時須立即就診，腎癌早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。良性腫瘤患者也應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測大小變化。