懷孕臍帶繞頸可通過胎位調(diào)整、體位干預(yù)、胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、適時(shí)終止妊娠等方式處理。
1、胎位調(diào)整
通過膝胸臥位操等體位訓(xùn)練幫助胎兒自然回轉(zhuǎn),減少臍帶纏繞壓力。每日選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行,單次持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。避免平躺姿勢(shì)加重臍帶壓迫,建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。
2、體位干預(yù)
采用側(cè)臥位尤其是左側(cè)臥位,能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加子宮胎盤灌注量。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部,避免仰臥位導(dǎo)致的仰臥位低血壓綜合征。日?;顒?dòng)避免突然體位變化,減少胎兒劇烈活動(dòng)。
3、胎心監(jiān)護(hù)
每周進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)1-2次,重點(diǎn)關(guān)注變異減速和晚期減速圖形。出現(xiàn)胎心率基線變異減少或反復(fù)減速時(shí),需結(jié)合超聲檢查評(píng)估臍血流阻力指數(shù)。
4、吸氧治療
對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)異常合并臍血流受阻者,醫(yī)生會(huì)給予間斷低流量吸氧。每次吸氧30分鐘,每日2-3次,能提高母體血氧飽和度并通過胎盤改善胎兒氧供。需監(jiān)測動(dòng)脈血氧分壓避免氧中毒,合并妊娠期高血壓者慎用。
5、適時(shí)終止妊娠
孕周超過37周且出現(xiàn)胎窘征象時(shí),可遵醫(yī)囑進(jìn)行剖宮產(chǎn),終止妊娠。完全性臍帶繞頸3周以上或臍動(dòng)脈血流舒張期缺失者,需提前評(píng)估分娩方式。
孕婦需保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),早中晚各固定1小時(shí)記錄,2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)檢查。
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