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新生兒血清總膽紅素值245μmol/L嚴(yán)重嗎

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新生兒血清總膽紅素值245μmol/L是否嚴(yán)重，需要結(jié)合新生兒的日齡、胎齡及是否存在高危因素綜合判斷。對(duì)于日齡較大的足月健康新生兒，該數(shù)值可能屬于需要關(guān)注但未必嚴(yán)重的生理性范圍；但對(duì)于日齡較小的早產(chǎn)兒或存在高危因素的新生兒，該數(shù)值則可能達(dá)到需要醫(yī)療干預(yù)的病理性水平，存在發(fā)生膽紅素腦病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

若新生兒為出生3天后的足月兒，且一般情況良好，無(wú)溶血、感染、窒息等高危因素，血清總膽紅素245μmol/L可能仍處于生理性黃疸的峰值范圍或略超出上限。生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)的現(xiàn)象，與新生兒肝臟功能尚不成熟、膽紅素生成較多、腸肝循環(huán)增加有關(guān)。此類情況通常無(wú)須特殊治療，通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)、促進(jìn)排便即可幫助膽紅素排出，膽紅素水平會(huì)在一周左右開(kāi)始逐漸下降。家長(zhǎng)需要做的是密切觀察黃疸變化，按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。

若新生兒日齡較小，如出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)此數(shù)值，或?yàn)樵绠a(chǎn)兒、低出生體重兒，或存在ABO溶血、Rh溶血、紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫、感染、窒息缺氧、先天性甲狀腺功能減低癥等高危因素，那么245μmol/L的血清總膽紅素值則具有明確的臨床意義，達(dá)到了病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病理性黃疸提示膽紅素生成過(guò)多、肝臟處理能力不足或排泄障礙，若不及時(shí)干預(yù)，過(guò)高的未結(jié)合膽紅素可能透過(guò)血腦屏障，沉積于腦細(xì)胞，導(dǎo)致急性膽紅素腦病，造成聽(tīng)力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙甚至智力低下等不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。對(duì)于這種情況，必須立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取藍(lán)光照射治療、換血療法等醫(yī)療措施以快速降低血清膽紅素水平。

家長(zhǎng)切勿僅憑單一數(shù)值自行判斷嚴(yán)重性。發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸時(shí)，尤其是黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重或伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀，必須及時(shí)尋求兒科或新生兒科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)結(jié)合胎齡、日齡、高危因素及膽紅素變化曲線圖進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，并決定是否需要治療以及采取何種治療方案。日常護(hù)理中，保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)排便、在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)曬太陽(yáng)、避免使用可能加重黃疸的藥物，都是重要的輔助措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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