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糖尿病是怎么引起的，怎么預(yù)防

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糖尿病是由遺傳因素、不良生活方式、胰島細(xì)胞功能缺陷、胰島素抵抗和自身免疫異常等多種原因引起的代謝性疾病，可通過(guò)控制體重、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期篩查和藥物干預(yù)等方式預(yù)防。

一、遺傳因素

糖尿病具有明顯的家族聚集性，特別是2型糖尿病患者的直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群可能存在胰島素分泌相關(guān)基因的先天變異，導(dǎo)致胰島細(xì)胞對(duì)血糖調(diào)節(jié)的敏感性下降。針對(duì)遺傳因素目前尚無(wú)根治手段，但可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白來(lái)早期發(fā)現(xiàn)異常。建議有糖尿病家族史者每年至少進(jìn)行一次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，同時(shí)避免高糖飲食和肥胖等危險(xiǎn)因素的疊加影響。

二、不良生活方式

長(zhǎng)期攝入高熱量、高糖分食物會(huì)導(dǎo)致血糖濃度持續(xù)升高，加重胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用能力下降，同時(shí)促進(jìn)脂肪堆積引發(fā)肥胖。這類因素可通過(guò)行為干預(yù)進(jìn)行控制，建議每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食上采用低升糖指數(shù)食物替代精制碳水化合物，將體重指數(shù)控制在24以下。

三、胰島細(xì)胞功能缺陷

胰島β細(xì)胞數(shù)量減少或功能衰退會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，常見(jiàn)于1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者。這種情況可能與病毒感染引起的自身免疫損傷有關(guān)，也可能由于長(zhǎng)期高血糖產(chǎn)生的葡萄糖毒性作用。臨床常用格列美脲片、瑞格列奈片等胰島素促泌劑改善β細(xì)胞功能，同時(shí)配合二甲雙胍緩釋片控制基礎(chǔ)血糖水平。

四、胰島素抵抗

機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降時(shí)，需要過(guò)量胰島素才能維持正常血糖水平，這種情況常見(jiàn)于中心性肥胖人群。內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉、肝臟等組織對(duì)葡萄糖的攝取障礙。改善措施包括使用鹽酸吡格列酮片增加胰島素敏感性，配合有氧運(yùn)動(dòng)減少內(nèi)臟脂肪，同時(shí)控制每日總熱量攝入不超過(guò)1800千卡。

五、自身免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致1型糖尿病發(fā)生，患者體內(nèi)?？蓹z測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體。這種破壞過(guò)程通常進(jìn)展緩慢但不可逆轉(zhuǎn)，常見(jiàn)于青少年群體。治療需終身依賴外源性胰島素，如門(mén)冬胰島素注射液配合甘精胰島素注射液組成基礎(chǔ)-餐時(shí)方案，同時(shí)注意預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

預(yù)防糖尿病需要建立全過(guò)程健康管理意識(shí)，除了保持理想體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)外，建議40歲以上人群每半年檢測(cè)空腹血糖，已有糖耐量異常者需每三月復(fù)查。日常飲食應(yīng)保證膳食纖維每日攝入量不少于25克，用全谷物替代精制米面，烹飪方式多采用蒸煮代替煎炸。對(duì)于已確診的糖尿病患者，除規(guī)范用藥外還要注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查，通過(guò)綜合干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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