眩暈綜合征是一組以眩暈為核心癥狀的臨床癥候群，并非單一疾病診斷，其病因復(fù)雜多樣，主要涉及前庭系統(tǒng)功能障礙、腦血管疾病、耳部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神心理因素等。

一、前庭系統(tǒng)疾病

前庭系統(tǒng)是維持人體平衡的重要結(jié)構(gòu)，位于內(nèi)耳。當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致眩暈。常見(jiàn)的前庭系統(tǒng)疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱(chēng)耳石癥，表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)誘發(fā)的短暫天旋地轉(zhuǎn)；前庭神經(jīng)炎，多由病毒感染引起，導(dǎo)致持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈伴惡心嘔吐；梅尼埃病，以反復(fù)發(fā)作的眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感為特征。這些疾病的治療需明確病因，耳石癥可通過(guò)手法復(fù)位治療，前庭神經(jīng)炎和梅尼埃病急性期則需遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、地西泮片等控制癥狀，并配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

二、腦血管疾病

供應(yīng)大腦及前庭系統(tǒng)血液的血管出現(xiàn)病變，可導(dǎo)致前庭中樞或外周缺血，從而引發(fā)眩暈。后循環(huán)缺血是常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人，常伴有視物模糊、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力等癥狀。小腦或腦干梗死或出血是嚴(yán)重情況，眩暈常突然發(fā)生且劇烈，可能危及生命。對(duì)于腦血管疾病引起的眩暈，治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，嚴(yán)重者需考慮血管內(nèi)介入或手術(shù)治療。

三、耳部其他疾病

除了前庭系統(tǒng)專(zhuān)屬疾病，耳部的其他病變也可能影響平衡功能。突發(fā)性耳聾常伴發(fā)眩暈，需盡早使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片等進(jìn)行治療。中耳炎，特別是化膿性中耳炎引發(fā)的迷路炎，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的眩暈和聽(tīng)力損害，需要積極抗感染治療，如使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，必要時(shí)行鼓膜穿刺或手術(shù)引流。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的非血管性病變也可表現(xiàn)為眩暈。前庭性偏頭痛是一種常見(jiàn)但易被忽視的病因，眩暈發(fā)作常與偏頭痛癥狀相伴或交替出現(xiàn)，治療需預(yù)防偏頭痛發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉片等藥物。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病若累及腦干或小腦，也可引起眩暈，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)等治療。

五、精神心理及其他因素

長(zhǎng)期焦慮、抑郁、驚恐障礙等精神心理問(wèn)題可導(dǎo)致或加重眩暈感，稱(chēng)為精神心理性眩暈或持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)性頭暈。頸部病變?nèi)珙i椎病可能影響椎動(dòng)脈供血或頸交感神經(jīng)，引發(fā)頸性眩暈；某些全身性疾病如嚴(yán)重貧血、低血壓、低血糖等也可能導(dǎo)致一過(guò)性眩暈。治療需針對(duì)病因，精神心理性眩暈需結(jié)合心理治療與藥物干預(yù)，如遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等；頸性眩暈則需頸椎康復(fù)治療；全身性疾病需糾正內(nèi)在病理狀態(tài)。

出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，坐下或躺下休息，避免跌倒受傷，并注意觀察眩暈的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。由于眩暈綜合征病因繁雜，從常見(jiàn)的耳石癥到危險(xiǎn)的腦卒中都有可能，因此切勿自行診斷用藥。建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？蓛?yōu)先考慮耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或眩暈專(zhuān)病門(mén)診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查，并結(jié)合前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查、頭顱影像學(xué)檢查等來(lái)明確診斷。確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)保持健康的生活方式，如低鹽飲食、規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累和精神緊張，對(duì)于前庭系統(tǒng)疾病患者，在急性期后遵醫(yī)囑進(jìn)行前庭康復(fù)鍛煉，有助于促進(jìn)平衡功能恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。