腦震蕩的后遺癥主要有頭痛頭暈、認知功能障礙、情緒波動、睡眠障礙、感官敏感等。腦震蕩是頭部受到外力沖擊后出現(xiàn)的短暫性腦功能障礙,多數(shù)患者癥狀可在數(shù)周內緩解,部分可能持續(xù)較長時間。
腦震蕩后頭痛多為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,可能伴隨頭暈目眩。這與腦組織輕微損傷、顱內壓力變化或腦血管調節(jié)異常有關。癥狀較輕時可通過靜臥休息緩解,若持續(xù)加重需排除顱內出血等嚴重情況。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物對癥治療,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、思維遲緩等表現(xiàn)。這與創(chuàng)傷后神經遞質紊亂、海馬體暫時性功能抑制相關?;謴推诳赏ㄟ^認知訓練如記憶卡片游戲、閱讀復述等方式促進功能重建,嚴重者可配合甲鈷胺片、奧拉西坦膠囊等神經營養(yǎng)藥物。
易怒焦慮、抑郁情緒較為常見,部分患者會出現(xiàn)情感淡漠。創(chuàng)傷應激反應與額葉-邊緣系統(tǒng)功能失調是主要原因。心理疏導結合規(guī)律作息有助于改善,必要時可使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,但需精神科評估后使用。
入睡困難、早醒或睡眠質量下降多發(fā)于恢復期??赡芘c松果體褪黑素分泌節(jié)律紊亂、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)調節(jié)異常有關。建議保持黑暗安靜的睡眠環(huán)境,限制日間小睡時間,頑固性失眠可短期服用右佐匹克隆片輔助調節(jié)。
對光線、噪音耐受度降低,部分伴有耳鳴或味覺異常。這源于中樞感覺過濾功能受損,導致外周刺激信號放大??祻推陂g應避免強光噪音環(huán)境,必要時佩戴防噪耳塞,癥狀持續(xù)可嘗試甲磺酸倍他司汀片改善前庭功能。
腦震蕩后應保證充足睡眠,避免劇烈運動和電子屏幕刺激,飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物?;謴推谶M行散步等低強度有氧運動,但須避免頭部二次受傷。若癥狀持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)嘔吐抽搐等表現(xiàn),需及時復查頭顱CT排除遲發(fā)性顱內病變?;颊呒覍傩杳芮杏^察精神狀態(tài)變化,必要時陪同至神經內科隨訪。
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