高血壓低血糖并非單一疾病,而是兩種獨(dú)立病理狀態(tài)的并存:高血壓屬于心血管系統(tǒng)慢性疾病,低血糖則為血糖代謝異常表現(xiàn)。兩者可能由糖尿病治療不當(dāng)、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌腫瘤等因素誘發(fā),需通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)及內(nèi)分泌檢查明確病因。
高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征,長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致心腦腎等靶器官損害。部分患者在使用降壓藥過(guò)程中可能出現(xiàn)反射性低血糖,尤其聯(lián)合胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)更易發(fā)生。低血糖表現(xiàn)為出汗、心悸、饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。高血壓合并低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者,胰島素注射過(guò)量或飲食不規(guī)律均可誘發(fā)。
某些罕見(jiàn)情況如胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病也可導(dǎo)致血壓波動(dòng)與低血糖發(fā)作。胰島素瘤患者由于腫瘤自主分泌胰島素,常在空腹時(shí)突發(fā)嚴(yán)重低血糖,同時(shí)伴有代償性血壓升高。腎上腺功能不全者因糖皮質(zhì)激素缺乏,既可出現(xiàn)體位性低血壓又易發(fā)生餐前低血糖,這種特殊組合需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查鑒別。
建議定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和餐前血糖,記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。若反復(fù)出現(xiàn)血壓升高伴冷汗、手抖等低血糖反應(yīng),應(yīng)及時(shí)排查降糖方案合理性及潛在器質(zhì)性疾病。日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,隨身攜帶糖果應(yīng)急,避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。調(diào)整降壓藥物時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)糖代謝影響較小的血管緊張素受體阻滯劑類(lèi)。
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