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普通胃鏡有哪些適應(yīng)癥和禁忌癥

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普通胃鏡檢查的適應(yīng)癥包括上消化道癥狀、上消化道出血、腫瘤篩查、術(shù)前評(píng)估、隨訪(fǎng)復(fù)查等，禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能障礙、急性感染、精神障礙、消化道穿孔等。

一、適應(yīng)癥

普通胃鏡是診斷上消化道疾病的關(guān)鍵技術(shù)。對(duì)于存在持續(xù)或反復(fù)上腹痛、反酸、燒心、吞咽困難、早飽、噯氣等上消化道癥狀的患者，胃鏡檢查能直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜的形態(tài)，明確是否存在炎癥、潰瘍、糜爛或腫瘤性病變。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)時(shí)，胃鏡檢查不僅能明確出血部位和原因，還能在直視下進(jìn)行止血治療，如電凝、鈦夾夾閉等。對(duì)于有胃癌、食管癌家族史的高危人群，或年齡超過(guò)40歲且伴有報(bào)警癥狀如消瘦、貧血的患者，胃鏡是有效的腫瘤篩查手段。在某些上腹部手術(shù)前，也常需進(jìn)行胃鏡檢查以評(píng)估消化道狀況，排除手術(shù)禁忌。對(duì)于已確診的胃潰瘍、萎縮性胃炎伴腸化生或上皮內(nèi)瘤變等癌前病變患者，定期胃鏡隨訪(fǎng)復(fù)查是監(jiān)測(cè)病情變化、早期發(fā)現(xiàn)癌變的重要方式。

二、禁忌癥

普通胃鏡檢查存在明確的禁忌情況，首要禁忌是嚴(yán)重的心肺功能障礙。例如，未控制的心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、近期發(fā)生的心肌梗死、嚴(yán)重呼吸衰竭或哮喘急性發(fā)作期患者，檢查過(guò)程中可能因緊張、刺激誘發(fā)或加重原有疾病，存在較高風(fēng)險(xiǎn)。其次是嚴(yán)重的凝血功能障礙，如血友病、嚴(yán)重血小板減少癥或正在使用大劑量抗凝藥物如華法林、利伐沙班的患者，胃鏡檢查，特別是需要取活檢時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。處于急性感染期的患者，如重癥肺炎、化膿性扁桃體炎，或存在口腔、咽喉部嚴(yán)重感染，也應(yīng)暫緩檢查。存在嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)不清或因其他原因無(wú)法配合檢查的患者，檢查中可能發(fā)生躁動(dòng)、誤吸等意外。對(duì)于已明確或高度懷疑存在消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎的患者，胃鏡檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重穿孔，屬于絕對(duì)禁忌。

接受普通胃鏡檢查前，患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成必要準(zhǔn)備，如檢查前禁食6-8小時(shí)、禁水2-4小時(shí)，以確保胃內(nèi)清潔，便于觀察。有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者，檢查前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，評(píng)估檢查風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整用藥。檢查后需注意觀察，若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食及過(guò)度刺激性食物，保持良好的生活習(xí)慣，有助于維護(hù)胃腸健康。對(duì)于有胃癌家族史或高危因素者，即使無(wú)癥狀，也應(yīng)考慮定期進(jìn)行胃鏡篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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