EB病毒反復(fù)發(fā)燒可能與病毒感染未徹底清除、免疫力低下、合并細(xì)菌感染、慢性活動(dòng)性EB病毒感染、免疫系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥處理等方式干預(yù)。
EB病毒初次感染后可能潛伏在B淋巴細(xì)胞中,當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)病毒重新激活復(fù)制,引起反復(fù)低熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。血液檢測(cè)EB病毒DNA載量升高可輔助診斷。治療需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,配合休息與營(yíng)養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),免疫系統(tǒng)無(wú)法有效抑制EB病毒,導(dǎo)致體溫反復(fù)波動(dòng)。表現(xiàn)為乏力、盜汗伴間歇性發(fā)熱。建議通過均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,必要時(shí)使用胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
EB病毒感染后可能繼發(fā)鏈球菌性咽炎、鼻竇炎等細(xì)菌感染,出現(xiàn)高熱不退、膿性分泌物等癥狀。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高。需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
少數(shù)患者病毒持續(xù)復(fù)制超過6個(gè)月,伴隨肝脾腫大、全血細(xì)胞減少等嚴(yán)重表現(xiàn),屬于EB病毒相關(guān)嗜血細(xì)胞綜合征高危人群。確診需骨髓穿刺及基因檢測(cè),治療需依托泊苷注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者更易出現(xiàn)EB病毒反復(fù)激活,發(fā)熱同時(shí)伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等特征性表現(xiàn)。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑控制原發(fā)病,定期復(fù)查EB病毒抗體滴度。
EB病毒反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,體溫超過38.5攝氏度時(shí)采用溫水擦浴物理降溫?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)皮疹、黃疸等異常需立即就診。
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