濕疹與蕁麻疹是兩種不同的皮膚疾病,濕疹主要表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥,蕁麻疹則以突發(fā)的風(fēng)團(tuán)和瘙癢為特征。濕疹可能與遺傳、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、滲出或結(jié)痂。蕁麻疹多由過(guò)敏反應(yīng)引起,表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,通常在24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。
濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及遺傳易感性、免疫異常和皮膚屏障受損。特應(yīng)性體質(zhì)患者更易發(fā)生濕疹,長(zhǎng)期接觸洗滌劑、干燥環(huán)境等可誘發(fā)或加重癥狀。蕁麻疹主要由Ⅰ型超敏反應(yīng)介導(dǎo),常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染或物理刺激,部分病例與自身免疫性疾病相關(guān)。
濕疹皮損多呈對(duì)稱分布,急性期可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰伴滲出,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變和鱗屑。蕁麻疹皮損為大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,中央常蒼白周邊紅暈,皮損可融合成片,但單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失不留痕跡。
濕疹病程遷延,易慢性化,癥狀持續(xù)超過(guò)6周即定義為慢性濕疹。蕁麻疹發(fā)作突然,皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退,但新疹可反復(fù)出現(xiàn),病程超過(guò)6周則為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹患者需排查潛在系統(tǒng)性疾病。
濕疹組織學(xué)表現(xiàn)為表皮海綿水腫、角化不全和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。蕁麻疹病理特征為真皮水腫和血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn),但無(wú)表皮改變。這兩種疾病的病理差異是鑒別診斷的重要依據(jù)。
濕疹治療以修復(fù)皮膚屏障和抗炎為主,常用藥物包括他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏和尿素軟膏。蕁麻疹首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。兩種疾病均需避免已知誘因,保持皮膚清潔濕潤(rùn)。
濕疹患者應(yīng)選擇無(wú)刺激的保濕劑如凡士林,每日涂抹2-3次,洗澡水溫不宜過(guò)高。蕁麻疹患者需記錄可能的誘發(fā)因素,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。兩種疾病都可能影響生活質(zhì)量,建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期管理方案。
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