乳腺癌手術(shù)后化療通常在術(shù)后4-6周內(nèi)開始,具體時(shí)間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、病理分型和個(gè)體差異綜合評(píng)估。
術(shù)后化療時(shí)機(jī)的選擇需平衡傷口愈合與腫瘤控制需求。多數(shù)患者在術(shù)后3-4周傷口基本愈合后啟動(dòng)化療,此時(shí)身體狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定,能耐受藥物副作用。對(duì)于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少的低?;颊?,部分指南允許將化療推遲至術(shù)后6周內(nèi)。但三陰性乳腺癌或存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危患者,建議在術(shù)后4周內(nèi)盡早開始化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;熐靶柙u(píng)估血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能,確保符合化療條件。延遲化療超過8周可能影響治療效果,需與主治醫(yī)生充分溝通制定個(gè)體化方案。
術(shù)后化療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷,避免生冷食物預(yù)防感染。定期監(jiān)測(cè)血象變化,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重嘔吐需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步改善體能,但應(yīng)避免患側(cè)上肢負(fù)重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,長(zhǎng)期隨訪不可忽視。
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