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如何檢查脾紫癜

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脾紫癜可通過腹部觸診、影像學檢查、血液檢查、骨髓穿刺、病理活檢等方式診斷。脾紫癜通常由血小板減少、血管異常、感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起。

1、腹部觸診

醫(yī)生通過觸診檢查脾臟是否腫大，脾紫癜患者可能出現(xiàn)脾臟輕度至中度腫大。觸診時需注意脾臟邊緣質地及有無壓痛，同時觀察腹部皮膚是否存在瘀點或瘀斑。該方法簡便但特異性較低，需結合其他檢查進一步確認。

2、影像學檢查

腹部超聲可評估脾臟大小、形態(tài)及內部結構，典型表現(xiàn)為脾臟體積增大伴回聲不均勻。CT或MRI能更清晰顯示脾實質病變，幫助鑒別血管瘤、淋巴瘤等其他脾臟疾病。影像學檢查對判斷脾紫癜的嚴重程度具有重要價值。

3、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)顯著降低，部分患者伴有血紅蛋白下降。凝血功能檢查可能出現(xiàn)凝血時間延長，抗血小板抗體檢測有助于明確免疫性病因。血液生化檢查可排除肝硬化等繼發(fā)性脾功能亢進。

4、骨髓穿刺

通過骨髓細胞學檢查評估巨核細胞數(shù)量和成熟度，鑒別血小板生成減少性紫癜。骨髓活檢可觀察造血組織增生情況，排除白血病、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病。該項檢查為有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應證。

5、病理活檢

脾臟病理活檢是確診的金標準，可見脾竇內血小板聚集和血管內皮損傷。免疫組化檢查有助于區(qū)分免疫性紫癜和其他血管炎性疾病。因存在出血風險，通常僅在必要時通過腹腔鏡或開腹手術獲取標本。

確診脾紫癜后應避免劇烈運動和外傷，減少出血風險。飲食宜選擇軟質易消化食物，避免過硬或過熱食物刺激消化道。定期監(jiān)測血小板計數(shù)和出血傾向，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內出血征兆需立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或促血小板生成藥物，禁止自行調整用藥劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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