青春痘印主要是由痤瘡炎癥消退后遺留的色素沉著或瘢痕組織形成,常見(jiàn)類(lèi)型有紅色痘印、黑色痘印及凹陷性瘢痕。痘印的形成主要與炎癥反應(yīng)、皮膚修復(fù)異常、紫外線暴露等因素有關(guān)。
痤瘡發(fā)作時(shí),毛囊周?chē)装Y反應(yīng)會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng),導(dǎo)致炎癥后色素沉著。炎癥因子如白細(xì)胞介素-1β會(huì)破壞皮膚膠原結(jié)構(gòu),若未及時(shí)控制,可能形成持久性紅斑或色素斑。輕度炎癥后紅斑可通過(guò)外用多磺酸粘多糖乳膏改善,中重度需結(jié)合氫醌乳膏或維A酸乳膏治療。
外力擠壓痘痘會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至真皮層,加重毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉積。機(jī)械損傷可能激活基質(zhì)金屬蛋白酶,分解膠原纖維后形成凹陷性瘢痕。早期紅色痘印可外用積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復(fù),已形成萎縮性瘢痕需采用點(diǎn)陣激光干預(yù)。
紫外線會(huì)刺激酪氨酸酶活性,加速黑色素合成并加重色素沉著。紫外線還會(huì)延緩皮膚屏障修復(fù),延長(zhǎng)痘印消退時(shí)間。建議使用含甲氧基肉桂酸乙基己酯的防曬霜,配合傳明酸精華抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn)。
部分人群因遺傳因素導(dǎo)致成纖維細(xì)胞功能紊亂,膠原再生不足易形成萎縮性瘢痕,或過(guò)度增生形成肥厚性瘢痕。此類(lèi)情況需早期使用硅酮凝膠抑制瘢痕增生,嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液治療。
痤瘡丙酸桿菌等微生物持續(xù)感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥周期,增加色素沉著概率。合并感染時(shí)需外用克林霉素磷酸酯凝膠控制細(xì)菌繁殖,配合紅藍(lán)光治療減輕炎癥后色沉。
日常需避免搔抓痘印部位,清潔時(shí)使用溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品。多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含鋅的牡蠣等海產(chǎn)品,有助于促進(jìn)膠原合成。外出時(shí)應(yīng)嚴(yán)格做好物理防曬,優(yōu)先選擇SPF30以上、PA+++的防曬產(chǎn)品。若痘印持續(xù)超過(guò)6個(gè)月未改善,建議到皮膚科進(jìn)行光電聯(lián)合治療評(píng)估。
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